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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記:第27套

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誘發(fā)牙周炎的因素介紹

  1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認(rèn),菌斑是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素。

  2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。

  齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。

  齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

  牙石對牙周組織的危害,主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護,從而更加速了菌斑的形成,對牙齦組織形成刺激。

  3.其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

  4.誘發(fā)牙周炎的主要病因還包括創(chuàng)傷性咬合在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合,稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

根尖周炎的簡單概述

  根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織,包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種,癥狀明顯、病情嚴(yán)重,又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙,引起間隙紅腫、下臉?biāo)[,影響視力。尤其是小兒,往往把它看成是眼部疾病,送至眼科檢查,然后才轉(zhuǎn)回口腔科治療,這種情況臨床并不少見。

  又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫,它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙,以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當(dāng)嚴(yán)重,若得不到及時、合理的治療,病人預(yù)后差,甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎,癥狀較輕,病程長,發(fā)展慢,常常形成瘺管,數(shù)月數(shù)年不愈。若形成慢性根尖囊腫,較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童,可使面頜生長、發(fā)育受到影響,以致造成顏面畸形。

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