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橋體齦端形式

　　橋體齦端的形式，應(yīng)有利于自潔作用。接觸式橋體，在不影響美觀的前提下，應(yīng)盡可能減少齦端與牙槽嵴黏膜的接觸面積，使接觸麗積小于原天然牙頸部的橫截面積。橋體的唇頰側(cè)齦端與黏膜接觸，使頸緣線與鄰牙相一致，符合天然牙外形的要求。而舌側(cè)齦端盡量縮小，減少接觸面積，并擴大舌側(cè)鄰間隙，有利保持清潔。懸空式橋體齦端與黏膜之間保持一定的空隙，便于清洗。

　　橋體齦端與黏膜之間應(yīng)保持良好接觸，既無間隙存在，又無過緊壓迫黏膜，這樣食物殘屑不會滯留。咀嚼時，對黏膜組織有輕度按摩作用，促進組織健康。假如橋體齦端壓迫牙槽嵴黏膜過緊，形成病理性刺激，可加速牙槽嵴的吸收，在橋體齦端與黏膜之間，逐漸形成間隙而存積食物，引起局部炎癥。假若橋體齦端與牙槽嵴黏膜之間的接觸，恢復(fù)不良，存在較小間隙，也會引起炎癥。

　　橋體齦端都應(yīng)高度拋光。粗糙的齦端使菌斑容易附著，導致黏膜炎癥。在各類材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑，對黏膜無刺激性。為此，任何類型的橋體齦端都應(yīng)仔細拋光，防止菌斑附著。

牙周袋形成機制

　�、偈加谘装Y過程使牙齦結(jié)締組織中的膠原纖維破壞;

　　②牙齦膠原纖維的變性、消失，使結(jié)合上皮得以沿根面向根方增殖;

　　③上皮受炎癥的刺激出現(xiàn)釘突，并有大量中性粒細胞侵入結(jié)合上皮，使上皮細胞之間的連接更為疏松，當入侵的白細胞達到結(jié)合上皮體積的60%以上時，影響上皮細胞的連接和營養(yǎng)，靠近冠方的結(jié)合上皮即從牙面剝離，使齦溝底移向根方而形成牙周袋。因而，牙周袋的形成和加深必然伴隨著牙周附著喪失。隨著牙周袋的加深以及牙齦炎癥腫脹的加劇，更有利于牙菌斑的堆積和滯留，由此更加重炎癥，加深牙周袋，形成一個進行性破壞的惡性循環(huán)。

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