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成釉細胞瘤組織病理

　　組織病理

　　(一)A-S/M

　　a、濾泡型。由纖維間質中的牙源性上皮島構成，其特征為上皮島的基底細胞為高柱狀、核深染，并呈極性排列，其細胞核遠離基底膜，細胞質常呈空泡狀。上皮島中央的細胞疏松排列，類似星網(wǎng)狀層，該區(qū)域常發(fā)生囊性變，且時有相互融合。

　　b、叢狀型。由排列成條索、并交織成網(wǎng)狀的基底細胞構成，星網(wǎng)狀層不明顯，間質通常很纖細，常呈囊性變。

　　c、棘皮瘤型。腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。

　　d、顆粒細胞型。腫瘤上皮細胞有時可發(fā)生顆粒樣變性，顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網(wǎng)狀細胞。

　　e、基底細胞型。腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀，細胞小而一致，缺乏星網(wǎng)狀細胞分化，較少見，需與基底細胞癌和頜骨內(nèi)腺樣囊性癌鑒別。

　　f、角化成釉細胞瘤。是一種罕見的組織亞型，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。鏡下腫瘤由多個充滿角化物的微小囊腫構成，襯里上皮以不全角化為主，并伴有乳頭狀增生，因此又稱為乳頭狀角化成釉細胞瘤。

　　(二)A-E/P

　　組織學表現(xiàn)與骨內(nèi)型相同，有些病變完全位于牙齦的結締組織內(nèi)，與表面上皮無聯(lián)系;有些病變卻似乎與粘膜上皮融合或來源自粘膜上皮。A-E/P的棘皮瘤樣區(qū)域的鱗狀細胞可形成影細胞或透明細胞組成的實性團。腫瘤間質為成熟的纖維結締組織。

　　(三)A-D

　　以間質成分為主，擠壓牙源性上皮成分。上皮島形狀極不規(guī)則，呈尖角的、星形外觀。上皮島外周細胞為立方狀、有時可見核深染。明顯的高柱狀、核呈極性排列的細胞非常少見。上皮島中心呈漩渦狀，細胞豐富，為梭形或鱗狀的上皮細胞。上皮島中央可見微囊形成。鄰近上皮的間質經(jīng)常發(fā)生粘液樣變性，有時可見化生的類骨質小梁。

　　(四)A-U

　　a、單純囊性型。表現(xiàn)為一囊性病變，囊壁內(nèi)僅見上皮襯里，表現(xiàn)成釉細胞瘤的典型形態(tài)特點，包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細胞(核深染且遠離基底膜)核排列松散的基底上細胞。另外還可見突入囊腔內(nèi)的瘤結節(jié)，多呈叢狀型成釉細胞瘤的上皮排列特點。腫瘤未浸潤至纖維囊壁。

　　b、囊壁內(nèi)浸潤型。呈濾泡狀或叢狀型的成釉細胞瘤樣上皮浸潤到囊腫壁內(nèi)。

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