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2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考點(diǎn)精析(11)

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樁核冠的好處

  相對(duì)于樁冠,樁核冠是一種更合理的方法,其好處在于:

  (1)如果人造冠有變色、磨耗、缺損等狀況需要重作,可以?xún)H僅換冠而不需要換樁核,減少了損傷牙根的可能性。

  (2)如果作為基牙,即使牙體長(zhǎng)軸方向與其他基牙不一致,可將核的方向進(jìn)行調(diào)整,單個(gè)牙的輕度錯(cuò)位也可以通過(guò)改變核的方向使冠恢復(fù)到正常位置。

  (3)樁核與冠是分別完成的,可以將不能做全冠的大面積牙體缺損以全冠形式修復(fù)。

加強(qiáng)樁冠固位的方法

  在患者牙合力大、咬合緊,牙根短,或可利用的根管長(zhǎng)度不夠,根徑小,根管口呈喇叭狀等情況下,樁冠固位力可能不足,可采取下列方法增強(qiáng)固位:

  (1)保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長(zhǎng)度,冠樁向根部延長(zhǎng)。

  (2)盡可能多保留殘留牙冠組織,以增加冠樁的長(zhǎng)度,但不能影響人工牙冠的結(jié)構(gòu)和美觀。

  (3)根管預(yù)備成橢圓形,減小根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀。

  (4)可在根管口預(yù)備出一個(gè)小肩臺(tái),冠樁形成一個(gè)固位盤(pán),對(duì)成品冠樁及圓柱狀冠樁的穩(wěn)定有重要作用。根頸部做肩臺(tái)預(yù)備,增加冠的穩(wěn)定性。

  (5)用鑄造冠樁增加冠樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度,預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解引起的冠樁松動(dòng)。

  (6)使用螺紋釘,根管壁預(yù)備成陰性螺紋,以專(zhuān)用器械將螺紋釘緩緩旋入,依靠旋入牙本質(zhì)的螺紋結(jié)構(gòu)固位。

  (7)如條件許可時(shí),爭(zhēng)取正常的冠根比例,如磨改伸長(zhǎng)的鄰牙,減小樁冠的牙冠長(zhǎng)度;減輕咬合接觸,避免創(chuàng)傷牙合和緊咬牙合。

  (8)如鄰牙也做樁冠,可做成樁冠聯(lián)冠。

  (9)根管壁在粘固前作酸蝕處理,冠樁作噴砂處理,選用樹(shù)脂類(lèi)粘固劑粘固,以增加其粘結(jié)力。

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