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2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考點(diǎn)精析(8)

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牙體預(yù)備的基本要求

  牙體預(yù)備的基本要求為:

  (1)去除病變組織,阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展;

  (2)消除軸壁倒凹,獲得良好的就位道;

  (3)開辟修復(fù)體所占空間,保證修復(fù)體一定的強(qiáng)度、厚度和美觀;

  (4)牙體預(yù)備成一定的形態(tài),提供良好的固位形和抗力形;

  (5)磨改過長牙或錯(cuò)位患牙,以建立和諧的咬合關(guān)系和外觀;

  (6)磨改異常對(duì)頜牙及鄰牙,預(yù)防牙合紊亂,鄰接不良和戴入困難;

  (7)預(yù)防性擴(kuò)展(視具體情況決定是盡量保護(hù)牙體組織還是做預(yù)防性擴(kuò)展)。

前牙折的修復(fù)治療方法

  對(duì)于前牙牙折,其修復(fù)治療方法視不同具體情況而采取不同治療方法:

  (1)切角缺損:由于外傷、齲病等造成,如牙髓活力正常,損傷沒有達(dá)到牙本質(zhì)時(shí),可以做適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨、調(diào)改;或用固位釘加光固化復(fù)合樹脂修復(fù),固位釘?shù)奈恢梦挥谟匝辣举|(zhì)界偏牙本質(zhì)處,深約2mm,固位釘可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自斷螺紋釘。如損傷累及牙髓,患牙為死髓牙時(shí),牙體可能變色、脆性增加。如尚未變色者可以用樹脂修復(fù),如已經(jīng)變色,做根管治療后,行核樁冠修復(fù)或冠修復(fù)?蛇x擇金瓷冠、全瓷冠。如為年齡在18歲(有學(xué)者建議12歲)以下的患者可先作根管治療,作暫時(shí)性修復(fù),待成人后永久修復(fù)。

  (2)切1/3缺損:如患牙為活髓牙,可考慮采用針形加強(qiáng)固位,樹脂修復(fù)或在近遠(yuǎn)中打固位釘后樹脂修復(fù),也可全冠修復(fù)。如為死髓牙,根管治療以后,核樁冠修復(fù)。

  (3)如果缺損深達(dá)齦下,如至齦下的距離<3mm,根管治療后行核樁冠修復(fù),如缺損至齦下3mm以上,如牙根短,鄰牙不正常,可以切齦以后行聯(lián)冠修復(fù)。并注意調(diào)牙合。

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