釘洞固位形的牙體

　　釘洞固位形的牙體預(yù)備要點(diǎn)是：(1)深度：釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度，一般為2mm，穿過釉牙本質(zhì)界到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi)，死髓牙的釘洞可適當(dāng)加深。(2)直徑：一般為1mm。(3)位置：應(yīng)避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙可置于舌面窩近舌隆突處及舌面切緣嵴與近遠(yuǎn)中邊緣嵴交界處，1～3個;后牙一般置于牙尖之間的溝窩處，可作2～4個釘洞，死髓牙的也可置于牙尖上。(4)分布：兩個以上的釘洞，其分布越分散，可獲得的固位力越大。(5)方向：應(yīng)相互平行，并與修復(fù)體的就位道一致。(6)釘?shù)谋砻嫘螒B(tài)：螺紋狀釘?shù)墓涛涣ψ顝?qiáng)，優(yōu)于表面光滑或鋸齒狀釘。

備牙的原則

　　(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計(jì)要求，盡量準(zhǔn)確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復(fù)間隙。

　　(2)牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備，并采用降溫措施保護(hù)牙髓。

　　(3)去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質(zhì)支持的無基釉。

　　(4)去除妨礙修復(fù)體就位的倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。

　　(5)完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°，洞壁牙合向外展不超過10°以滿足固位和就位要求。

　　(6)牙體預(yù)備中注意保護(hù)牙周組織以及口周組織。

張口受限下牙體預(yù)備

　　張口受限，常常導(dǎo)致牙體預(yù)備時手機(jī)以及車針的放置難以到位，而產(chǎn)生備牙困難，故備牙時應(yīng)該注意做到：

　　(1)對于張口受限、小口裂而影響牙體預(yù)備操作的患者，備牙時應(yīng)選用短頭渦輪手機(jī)配以短柄或者短頭車針，必要時還可以改用直手機(jī)，以不同形狀的砂石進(jìn)行軸面以及牙合面的預(yù)備。

　　(2)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口度過小而導(dǎo)致無法保證牙體預(yù)備要求時，可以考慮在外科手術(shù)矯正關(guān)節(jié)疾病以后再進(jìn)行牙體預(yù)備。

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