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牙拔除術(shù)中注意要點(diǎn)
1.正確掌握拔牙適應(yīng)證和術(shù)中密切注意觀察病人情況變化。
2.預(yù)防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無(wú)痛下拔牙。操作要輕巧，動(dòng)作要準(zhǔn)確。病人出現(xiàn)暈厥時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)，放平椅位并解開(kāi)病人上衣的領(lǐng)扣，同時(shí)吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關(guān)穴等。
3.防止損傷鄰牙和軟組織。術(shù)中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點(diǎn)，避免器械滑脫或使用暴力操作。對(duì)已損傷的組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)立即復(fù)位或縫合。
4.預(yù)防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術(shù)過(guò)程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時(shí)，要保持清楚的手術(shù)野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根挺插在牙根上。若牙根進(jìn)入上頜竇黏膜或頜周筋膜間隙時(shí)，應(yīng)即時(shí)用探針輕輕撥出，或用止血鉗取出。當(dāng)牙根進(jìn)入上頜竇腔內(nèi)，則應(yīng)擴(kuò)大穿孔處，用生理鹽水沖出。
5.避免損傷恒牙牙胚。乳牙牙根吸收不全，恒牙牙胚嵌入乳牙牙根之間，手術(shù)操作時(shí)應(yīng)注意保護(hù)。
6.防止頜骨骨折或顳下頜關(guān)節(jié)脫臼。主要是正確操作和用手托住下頜，避免使用暴力和持續(xù)大張口。若出現(xiàn)頜骨骨折或顳下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)，應(yīng)立即處理。
7.防止皮下氣腫發(fā)生。主要是在拔除下頜阻生第3磨牙時(shí)，避免頰側(cè)切口過(guò)深，翻瓣不宜過(guò)于廣泛，去除牙槽骨不宜過(guò)多。
8.避免拔錯(cuò)牙。在用牙挺挺松患牙和用牙鉗拔牙時(shí)，應(yīng)反復(fù)核對(duì)拔除牙的牙位，避免拔錯(cuò)牙。
拔牙后出血原因
出血原因有全身因素或局部因素，對(duì)于全身性疾病所致者，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行專(zhuān)科治療。必要時(shí)可少量多次地輸入新鮮血及止血藥物。同時(shí)進(jìn)行局部處理，縫合加壓和使用局部止血藥物。絕大多數(shù)出血是由于局部因素引起的，如牙齦黏膜撕裂、牙槽窩內(nèi)炎性肉芽組織殘留、牙槽小血管破裂以及拔牙創(chuàng)血塊腐敗、脫落等。牙齦黏膜撕裂應(yīng)縫合，即可止血。牙槽窩內(nèi)炎性肉芽立即刮凈。牙槽小血管破裂需用明膠海綿、碘仿紗布填塞止血。
短冠基牙制備方法
先截冠，將牙冠降低至平齊齦緣或在齦上1-2mm.若為殘根，則勿需截冠。隨之將根管口周?chē)コ善矫�，向根面周�(chē)笼l緣形成一致的弧形，即稱(chēng)之為小圓平頂形。然后視口腔固位情況、牙周情況及對(duì)齲病的敏感性等。
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