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牙齦

　　牙齦(gingiva)：是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。

　　一、表面解剖：

　　(一)游離齦：(free gingiva)

　　1.定義

　　(1) 游離齦：是指牙齦邊緣不與牙面附著的部分，它游離可動，呈連續(xù)的半月形彎曲，其色澤較附著齦稍紅。

　　(2)齦溝(gingival sulcus)-游離齦和牙面之間的一個環(huán)狀狹小的空隙，正常深度為0.5-3mm，平均為1.8mm，用探針探>3mm，認為它有炎癥。

　　2.齦溝界限：底部是結(jié)合上皮的冠方，內(nèi)壁是牙，外壁是齦溝上皮。

　　3.齦溝液

　　(1)成分：電解質(zhì)，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。

　　(2)作用

　　二、附著齦(attached gingiva)

　　1.定義

　　(1)附著齦——在游離齦的根方，緊密附著牙槽嵴表面的牙齦。

　　(2)游離齦溝(free gingival groove)——附著齦和游離齦連接處有一淺的凹溝。

　　2.附著齦的特點——色粉紅，質(zhì)堅韌，表面呈橘皮狀，有許多點狀凹陷，稱點彩。其作用主要是增強牙齦對機械摩擦力的抵抗。但在炎癥水腫時點彩消失，牙齦變?yōu)楣饬痢?/P>

　　(三)牙間乳頭(interdental papilla)

　　1.定義

　　(1)牙間乳頭(齦乳頭)——牙齦呈錐體狀充填于臨近兩牙的牙間隙部分。

　　(2)齦谷(gingival col)——在后牙,頰舌側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙臨面接觸點下相互連接處低平凹下象山谷故稱齦谷。

　　2.齦谷特點——牙齦炎的發(fā)生率高于其他部位.由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石。

　　二 、組織結(jié)構(gòu)

　　(一)上皮層

　　1.區(qū)別

　　(1)牙齦上皮：表面為不全角化，上皮釘突多而細長，使上皮與深層組織牢固地連接。偶見黑色素細胞。

　　(2)齦溝上皮：上皮無角化，有上皮釘突，結(jié)締組織內(nèi)常有細胞浸潤。

　　(3)結(jié)合上皮：表面無角化，無上皮釘突，但受到刺激時可產(chǎn)生上皮釘突。

　　結(jié)合上皮(junctional epithelium)

　　(1)定義：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。

　　(2)特點：①在齦溝底部約含15-30層細胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細胞，且細胞呈扁平狀，其長軸與牙體長軸平行;②上皮無角化無釘突;③在電鏡下有豐富的高爾基體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體，胞漿中張力細絲和橋粒較少;④結(jié)合上皮細胞在牙齒表面產(chǎn)生一種基板樣物質(zhì)，并以半橋粒的方式附著其上，從而使結(jié)合上皮緊密的附著在牙面上;⑤結(jié)合上皮附著位置因年齡而異：隨著年齡增長，逐漸向根方生長。

　　(二) 固有層

　　固有層中有大量膠原纖維，這些膠原纖維可分為以下五組：

　　1.齦牙組(dentogingival group)：從牙頸部牙骨質(zhì)向冠方散開，止于牙齦固有層。它可牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合。

　　2.牙槽齦組：起自牙槽嵴向冠方展開，穿過固有層止于游離齦和附著齦固有層中。

　　3.環(huán)行組：位于游離齦中，呈環(huán)行排列。

　　4.牙骨膜組：起自牙頸部的牙骨質(zhì) ，越過牙槽嵴，進入牙槽突，前庭肌和口底。

　　5.越隔組：僅存于牙齒的臨面，起自牙頸部的牙骨質(zhì)，水平穿過牙槽 嵴，止于臨牙的相同部位。

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