點(diǎn)擊查看2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重要知識(shí)點(diǎn)錦集匯總
磨牙拔除術(shù)適應(yīng)證：
由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，稱為阻生牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙及上頜尖牙。
1.牙本身齲壞。
2.與鄰牙問有食物嵌塞。
3.無對(duì)頜牙且下垂。
4.部分萌出，反復(fù)發(fā)生冠周炎。
5.咬頰或摩擦頰黏膜。
6.有囊腫形成。
7.妨礙下頜冠突運(yùn)動(dòng)。
8.導(dǎo)致第二磨牙齲壞或疼痛。
9.妨礙義齒的制作及戴入。
頜骨骨折誘發(fā)疾�。�
本病常常由于骨折時(shí)的合并傷也導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如髁突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，可同時(shí)伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時(shí)，可出現(xiàn)腦脊液耳漏。
另外，本病還常常并發(fā)感染和潰瘍等并發(fā)癥：
1、感染是頜骨骨折開放復(fù)位的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生感染時(shí)應(yīng)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手術(shù)去除死骨及肉芽組織搔刮，待傷口愈合6個(gè)月后行骨移植修復(fù)。
2、頜骨骨折易并發(fā)口腔潰瘍的主要原因：
一是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術(shù)，使之不能正常進(jìn)行閉口運(yùn)動(dòng)，口腔的機(jī)械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落，唾液蓄積，食物殘?jiān)鼫诳谇患把拦瓓A板上，不及時(shí)清除，則導(dǎo)致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍。
二是為了控制感染，在大量應(yīng)用抗生素后體內(nèi)菌群失調(diào)，口腔內(nèi)一些正常細(xì)菌被抑制，霉菌和其他致病菌異常繁殖。
三是因病人不能正常進(jìn)食，機(jī)體抵抗力降低等極易導(dǎo)致口腔潰瘍。
心血管病患者的牙拔除：
心血管病患者拔牙時(shí)，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術(shù)、完善的術(shù)后處理至關(guān)重要;有條件的可在心電監(jiān)護(hù)下完成牙拔除術(shù)。
心電監(jiān)護(hù)下拔牙有很多的優(yōu)點(diǎn)：通過內(nèi)科醫(yī)生的參與可以共同探討手術(shù)的可能性，更好地篩查患者;可以提高患者的信任感，降低緊張情緒;相對(duì)安靜的環(huán)境減少了激惹因素;連續(xù)動(dòng)態(tài)的觀察可以提高發(fā)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)的前兆信息，便于及時(shí)采取有效的防治措施;術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的用藥針對(duì)性、準(zhǔn)確性更高。
心血管病患者監(jiān)測拔牙應(yīng)設(shè)立安靜寬敞的專用診室。應(yīng)配備心電圖機(jī)、多導(dǎo)生理監(jiān)測儀、氧氣傳輸設(shè)備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監(jiān)測和搶救器材，配備調(diào)控血壓、心率、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物以及各種搶救藥品。
應(yīng)配備的醫(yī)護(hù)人員包括：操作熟練的口腔外科醫(yī)生;具有心血管病搶救處理能力的內(nèi)科醫(yī)生或麻醉醫(yī)生;操作和配合熟練的護(hù)士等。
心血管病患者拔牙時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)注重術(shù)前的判斷和調(diào)控，應(yīng)充分尊重內(nèi)科醫(yī)生的意見。手術(shù)應(yīng)在緩解緊張情緒的基礎(chǔ)上，無痛快速地完成。術(shù)后不可放松對(duì)全身狀況的調(diào)理和掌控，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的回訪制度。
相關(guān)推薦：
