2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：上頜骨結(jié)構(gòu)

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　　上頜骨體部?jī)?nèi)為一空腔，即上頜竇，上頜竇底骨壁較薄，距離后牙牙根很近，后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上頜竇炎。上頜竇腫瘤或其它病變，有時(shí)可出現(xiàn)牙齒疼痛和松動(dòng)等癥狀。

　　有時(shí)因拔牙手術(shù)不慎，可造成口腔上頜竇穿通，或?qū)⒀罃喔�推入上頜竇內(nèi)。這些解剖特點(diǎn)和臨床上的關(guān)系，應(yīng)該引起注意。上頜骨的上面參與構(gòu)成眼眶的下壁，下面參與構(gòu)成口腔頂部，其內(nèi)側(cè)面參與構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁，其后下部分呈粗糙之園形隆起稱(chēng)為上頜結(jié)節(jié)，上牙槽后神經(jīng)、血管由此進(jìn)入上頜骨內(nèi)。上頜骨的前面有眶下孔(距眶下緣中點(diǎn)下方約5-7mm)，眶下神經(jīng)、血管即即從此孔穿出。上頜骨的下面即硬腭部，在上頜中切牙的腭側(cè)約5mm處有切牙孔，鼻腭神經(jīng)、血管即從此孔通過(guò)。在上頜第二、三磨牙的腭側(cè)約1cm處有腭大孔，左右各一，腭前神經(jīng)、腭大動(dòng)脈從此孔穿出，臨床上作口腔局部麻醉時(shí)應(yīng)熟悉這些骨性標(biāo)志。

　　上頜骨是位于人體面顱中央的上頜部的骨骼。成對(duì)，即左、右兩塊上頜骨在正中線(xiàn)相連結(jié)，上頜骨由1個(gè)骨體和4個(gè)突起組成。骨體的上面構(gòu)成眼窩的下壁，里側(cè)面通連鼻道，內(nèi)部有開(kāi)口于里側(cè)面的海默利(Hi-ghmori)氏竇(上頜竇maxillarsinus)。在4個(gè)突起中，額突、顴突和腭突，各自和同名的骨塊相連結(jié)，牙槽突有齒槽，其中有上頜齒。人的上頜骨是由狹義的上頜骨和前上頜骨兩者結(jié)合組成，兩骨之間，有連系鼻腔與口腔的切牙管(stensen氏管)的開(kāi)口。在進(jìn)化上，這兩塊骨都是從硬骨魚(yú)類(lèi)開(kāi)始出現(xiàn)的，在板鰓魚(yú)類(lèi)的上頜部，屬于第一鰓弓的腭方軟骨和腦顱存在著可動(dòng)的連接。

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