2013口腔醫(yī)師實(shí)踐技能：急性壞死性潰瘍性齦炎

　　急性壞死性潰瘍性齦炎

　　1.本病起病急，時(shí)間短，多見青壯年(18～30歲)吸煙的男性和抵抗力低下的兒童。主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙最多見。患者常以牙齦疼痛、出血、口臭等為主訴。

　　2.臨床檢查可見邊緣齦和齦乳頭充血、水腫，出現(xiàn)壞死性潰瘍，表面覆以灰褐色、污穢的假膜。壞死物質(zhì)脫落后，牙齦乳頭中心凹陷呈火山口狀，牙齦邊緣呈蟲蝕狀，繼之牙齦乳頭呈刀切狀缺損。在病變與正常牙齦之間，可見一狹窄的紅帶將兩者分開。病損一般不波及附著齦。

　　3.患處極易出血，甚至有自發(fā)性出血�？谥杏醒�腥味，還可有特殊的腐敗臭味。

　　4.病損區(qū)疼痛明顯，或有木脹感。

　　5.一般無明顯的全身癥狀，重癥可有低熱、疲乏等。同時(shí)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

　　6.壞死區(qū)涂片，革蘭染色檢查，可見大量的梭狀桿菌和螺旋體。

　　7.急性期未及時(shí)治療且抵抗力低時(shí)，可發(fā)展成急性壞死性齦口炎，若合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，可造成頰部壞死、穿孔，稱為走馬牙疳。