2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)輔導(dǎo)：苯胺類

　　對乙酰氨基酚及非那西丁

　　對乙酰氨基酚(acetaminophen)又名撲熱息痛(paracetamol)，是非那西丁(phenacetin)的體內(nèi)代謝產(chǎn)物，二者都是苯胺衍生物，具有相同的藥理作用。

　　【體內(nèi)過程】口服對乙酰氨基酚和非那西丁均易吸收，血藥濃度0.5～1小時達(dá)高峰;約70%～80%非那西丁在肝內(nèi)迅速去乙基，成為對乙酰氨基酚;其余部分則去乙酰基，成為對氨基苯乙醚;約有60%對乙酰氨基酚與葡萄糖醛酸結(jié)合;35%與硫酸結(jié)合失效后經(jīng)腎排泄;有極少部分對乙酰氨基酚進(jìn)一步代謝為對肝有毒性的羥化物。而對氨苯乙醚也通過羥化，產(chǎn)生某種可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白以及引起溶血的毒性代謝物。

　　【藥理作用及臨床應(yīng)用】對乙酰氨基酚和非那西丁的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度類似乙酰水楊酸，但其抗炎作用很弱，無實(shí)際療效。非那西丁的作用是其本身及其主要代謝物對乙酰氨基酚作用的總和。對乙酰氨基酚抑制中樞PG合成酶的作用強(qiáng)度與乙酰水楊酸相似;但在外周，對此酶的抑制則遠(yuǎn)比乙酰水楊酸為弱，這可能是兩種同功酶的敏感性不同所致。這也可說明它們幾無抗炎作用的原因。非那西丁常配成復(fù)方應(yīng)用，但由于它對腎臟及血紅蛋白的毒性，近年來已為對乙酰氨基酚所取代。

　　【不良反應(yīng)及應(yīng)用注意】治療量的對乙酰氨基酚及非那西丁不良反應(yīng)少，偶見過敏反應(yīng)，如皮疹，嚴(yán)重者伴有藥熱及粘膜損害。對乙酰氨基酚過量(成人10～15g)急性中毒可致肝壞死;而非那西丁過量則產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺及其它缺氧癥狀，還可引起溶血性貧血。這類藥物長期應(yīng)用還能導(dǎo)致對藥物的依賴及腎損害。