2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：氰化物中毒

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　　中毒機(jī)理

　　氰化物可經(jīng)由口服、吸入及皮膚黏膜被吸收到體內(nèi)。氰化物由於可以抑制多種酶，被吸收後和細(xì)胞中線粒體(mitochondria)上細(xì)胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)三價(jià)鐵離子產(chǎn)生絡(luò)合物，抑制細(xì)胞氧化磷酸化作用(oxidative phosphylation)，阻斷能量ATP(adenosine triphosphate)的生成，并使得細(xì)胞缺氧窒息。

　　一般而言，對(duì)於微量的氰化物人體可藉由與變性血紅素(methemoglobin)作用，而不是與色素氧化酶結(jié)合的方式，而達(dá)到排除毒性的效果。而氰化變性血紅素(Cyanomethemoglobin)之後與一種硫化物轉(zhuǎn)移酶-硫氰酸生成酶 (rhodanese)作用，形成硫氰化銨(thiocyanate)錯(cuò)合物。硫氰化銨由腎臟排泄(也就是由尿液排出)。當(dāng)過多的氰化物進(jìn)入人體，前述反應(yīng)機(jī)制無法負(fù)荷，因而產(chǎn)生毒性。

　　中毒表現(xiàn)

　　氰化物可經(jīng)由口服、吸入及皮膚黏膜被吸收到體內(nèi)。氰化物由於可以抑制多種酶，被吸收後和細(xì)胞中線粒體(mitochondria)上細(xì)胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)三價(jià)鐵離子產(chǎn)生絡(luò)合物，抑制細(xì)胞氧化磷酸化作用(oxidative phosphylation)，阻斷能量ATP(adenosine triphosphate)的生成，并使得細(xì)胞缺氧窒息。

　　一般而言，對(duì)於微量的氰化物人體可藉由與變性血紅素(methemoglobin)作用，而不是與色素氧化酶結(jié)合的方式，而達(dá)到排除毒性的效果。而氰化變性血紅素(Cyanomethemoglobin)之後與一種硫化物轉(zhuǎn)移酶-硫氰酸生成酶 (rhodanese)作用，形成硫氰化銨(thiocyanate)錯(cuò)合物。硫氰化銨由腎臟排泄(也就是由尿液排出)。當(dāng)過多的氰化物進(jìn)入人體，前述反應(yīng)機(jī)制無法負(fù)荷，因而產(chǎn)生毒性。

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