2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)總結(jié)：飲用水衛(wèi)生

　　三.★集中式給水(都看)

　　1.定義：指由水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，通過輸水管送到用戶的供水方式。

　　2.☆水源選擇的原則：①水量充足：要求95%保證率的枯水流量大于總用水量;②水質(zhì)良好：符合標(biāo)準(zhǔn)、地方病區(qū)應(yīng)選含氟(≯1 mg/L) 、含碘量(≮10ug/L)適宜水源;③便于防護(hù)：水源周圍衛(wèi)生狀況良好，不受廢水污染;取水點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在工礦企業(yè)的上游;優(yōu)先選用地下水作為水源;④技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。

　　地表水水源衛(wèi)生防護(hù)

　　①取水點(diǎn)周圍100m半徑水域內(nèi), 嚴(yán)禁可能污染水源的一切活動(dòng)

　�、谌∷�點(diǎn)上游1000m 和下游100m水域內(nèi)，不得排入廢水。不得設(shè)置污染源，不得進(jìn)行污水灌田和施用危害大的農(nóng)藥

　�、廴∷�點(diǎn)上游1000m 以外的地區(qū)，應(yīng)限制污染物的排放

　�、苋∷�點(diǎn)的最低水深應(yīng)有2.5m以上

　　2.★水的凈化和消毒：(所有都看)凈化處理有常規(guī)凈化、深度凈化、特殊凈化三種。常規(guī)凈化工藝過程包括混凝沉淀(或澄清)、過濾和消毒。

　　目的：為了去除懸浮物質(zhì)、膠體物質(zhì)和細(xì)菌。

　　①混凝沉淀：在天然水中加入混凝劑，使水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)相互粘附聚合成較大顆粒，然后從水中沉淀下來。

　　A原理：壓縮雙電層作用(鋁鐵鹽混凝劑在水中PH<3時(shí))、電中和作用(PH4.5-6.0)、吸附架橋作用(PH7-7.5，也有電中和作用)

　　B種類及特性：b1混凝劑：常用金屬鹽類混凝劑(鋁鹽和鐵鹽)和高分子混凝劑(聚合氯化鋁和聚丙烯酰胺);b2助凝劑：作用是調(diào)節(jié)或改善混凝條件(石灰);改善絮凝體結(jié)構(gòu)。

　　C影響因素：水中微粒的性質(zhì)和含量;水溫;PH和堿度;有機(jī)物和溶解鹽含量;混凝劑的種類和用量;混凝劑的投加方法、攪拌強(qiáng)度和反應(yīng)時(shí)間。

　�、谶^濾：以具有孔隙的粒狀濾料層如石英砂，截留水中的雜質(zhì)，使水獲得澄清的工藝過程。

　　A過濾凈水原理：篩除作用接和觸凝聚作用。

　　B濾池工作周期：成熟期、過濾期、清洗期。

　　C影響過濾效果的因素(xz)：濾層厚度和直徑;濾速;進(jìn)水水質(zhì)、渾濁度、比色、有機(jī)物、藻類等;濾池的類型。

　�、巯�毒：主要有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線消毒和臭氧消毒。

　　A氯化消毒：供飲用水消毒的氯制劑主要有液氯、漂白粉和漂白粉精。

　　a1作用機(jī)制：次氯酸是一種強(qiáng)氧化劑，影響多種酶系統(tǒng)，對核酸的致死性損害(對病毒)。

　　★有效氯：含氯化合物中具有殺菌作用的有效成分，或含氯化合物中氯

　　的價(jià)數(shù)大于-1價(jià)的氯。漂白粉有效氯28-33%,漂白粉精60-70%，優(yōu)氯凈60-64%。

　　a2影響消毒效果的因素

　　1)加氯量和接觸時(shí)間：(加氯量=需氯量+余氯)

　　★需氯量 ：用氯消毒時(shí)，殺死細(xì)菌以及氧化有機(jī)物和還原性無機(jī)物所消耗的有效氯量。

　　★余氯 ：氯化消毒時(shí)，在達(dá)到消毒效果后，水中還剩余一些有效氯。余氯分游離氯(HOCl，

　　OCl -)和化合氯(NH2Cl，NHCl2)。作用：抑制殘存細(xì)菌的繁殖;指示二次污染;指示

　　加氯量是否超標(biāo)。一般要求氯加入水中后，接觸30分鐘，有0.3-0.5mg/L游離氯，而

　　對化合性余氯則要求接觸1-2小時(shí)后有1-2mg/L余氯。

　　2)水的pH值：↑消毒效果↓;HOCL比OCL-的效果好80倍。

　　3)水溫：水溫每提高10℃，病菌殺滅率約高 2-3倍。冬季消毒接觸時(shí)間比夏季長。

　　4)水的渾濁度：水中懸浮顆粒能消耗有效氯，細(xì)菌多附在懸浮物中，不易受到氯的作用。

　　5)水中微生物的種類和數(shù)量：大腸桿菌抵抗力最低，病毒次之, 原蟲包囊抵抗力最強(qiáng)

　　a3優(yōu)點(diǎn)：加氯量省、接觸時(shí)間短、效果可靠;經(jīng)濟(jì)、方便、實(shí)用。

　　缺點(diǎn)：水中含酚時(shí)，形成氯酚，產(chǎn)生臭味;游離余氯較不穩(wěn)定, 不宜保持至管網(wǎng)末梢

　　對病毒殺滅效果較差;能產(chǎn)生三鹵甲烷類致癌物質(zhì)。

　　a4氯化消毒的方法(知道有4種就可以了)

　　1)普通氯化消毒

　　水質(zhì)較好、基本上無氨、無酚時(shí)，加入少量氯即可達(dá)到消毒目的的一種消毒法。此時(shí)產(chǎn)生的主要是游離性余氯。消毒效果好，但可產(chǎn)生氯化副產(chǎn)物，使飲水具有致突變性。水中含有酚類物質(zhì)時(shí)，加氯消毒會(huì)產(chǎn)生氯酚臭。

　　2)氯胺消毒法：加氯量控制在C點(diǎn)前，在水中加入氨，加氯后生成的是一氯胺和二氯胺。

　　3)折點(diǎn)氯消毒法 加氯量超過折點(diǎn)(D點(diǎn))，在水中形成游離性余氯。

　　4)過量氯消毒法：污染較嚴(yán)重時(shí)，或在野外工作等條件下，需在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒效果時(shí) 。

　　大型水廠一般均采用液氯消毒，小水廠可用漂白粉消毒，所以漂白粉其有效氯應(yīng)達(dá)25%。

　　B臭氧消毒：由空氣中氧在高壓電流作用下制取。O3極不穩(wěn)定，需隨時(shí)制備，隨時(shí)使用。

　　優(yōu)點(diǎn)：用量少 , 接觸時(shí)間短;不形成三鹵甲烷類物質(zhì);有很好的除色、臭、味能力;

　　對細(xì)菌、病毒殺滅效果比Cl2和ClO2好;

　　缺點(diǎn)：投資大，耗費(fèi)多;可產(chǎn)生致癌副產(chǎn)物溴酸鹽;對配水管有腐蝕作用

　　不能維持剩余臭氧 , 無持續(xù)殺菌作用;

　　C二氧化氯消毒：由亞氯酸鈉和氯在酸性溶液中反應(yīng)生成的澄黃色氣體, 遇光易分解, 需邊生產(chǎn), 邊使用。

　　優(yōu)點(diǎn)：消毒能力比氯好，僅次于臭氧;不形成三鹵甲烷類物質(zhì);消毒效果不受pH 影響;

　　當(dāng)水中含氨時(shí)不與氨反應(yīng)，氧化和消毒不受影響;能保持余氯，余氯無氯臭味;

　　有很好的除色、臭、味能力。

　　缺點(diǎn)：成本高;歧化產(chǎn)物可致溶血性貧血和變性血紅蛋白血癥;制備ClO2不安全, 具爆

　　炸性，不易運(yùn)輸。

　　D紫外線消毒：一般用波長為254nm的紫外燈, 消毒設(shè)備有浸入式、水面式。要求水濁度低，水深不超過12cm。

　　優(yōu)點(diǎn)：接觸時(shí)間短、殺菌效率高;處理后的水無色、無味。

　　缺點(diǎn)：消毒后無持續(xù)殺菌作用，處理能力低;適用供水量不大的場所。

　�、茱嬘盟�的深度凈化：在自來水原有常規(guī)凈化的基礎(chǔ)上, 對水質(zhì)進(jìn)一步凈化處理。

　　目的：改善水的感官性狀(色、嗅、味、渾濁度);去除微量污染物。獲得優(yōu)質(zhì)飲用水

　　深度凈化的方式(*)：a分散式;b集中式

　　深度凈化處理方法：活性炭：主要吸附去除水中嗅味、有機(jī)物

　　(大概看看) 膜過濾法包括微濾、超濾和反滲透濾。

　　超濾：水在一定壓力下通過半透膜，水和電解質(zhì)能透過半透膜, 而

　　微粒、大分子物質(zhì)、微生物被截留去除。

　　反滲透：在一定壓力下，用半透膜使水溶液中水和溶質(zhì)分離 (制純水)

　　3.配水管網(wǎng)的衛(wèi)生要求(*)

　　(1). 配水管網(wǎng)的布置形式----分枝狀、環(huán)狀

　　(2). 配水管衛(wèi)生----防腐、安全性

　　(3). 管道埋設(shè)衛(wèi)生

　　● 避免穿過垃圾堆和毒物污染區(qū)

　　● 水管與污水管平行埋設(shè)時(shí), 垂直間距≮0.5 m，水平間距≮1.5~3 m

　　● 交叉埋設(shè), 水管應(yīng)在污水管上面, 垂直間距≮0.4 m

　　● 單位自備供水系統(tǒng)不得與城鎮(zhèn)飲用水管網(wǎng)連接

　　● 管道安裝完畢后，應(yīng)充分沖洗和消毒

　　(4). 管網(wǎng)應(yīng)維持一定水壓

　　(5). 高樓水箱二次供水衛(wèi)生問題

　　4.凡患有痢疾(細(xì)菌性&阿米巴)、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供、管水工作。

　　5.涉水產(chǎn)品：(*)涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品,指在飲用水生產(chǎn)和供水工程中與飲用水接觸的連接止水材料、塑料及有機(jī)合成管材、管件、防護(hù)涂料、水處理劑、除垢劑、水質(zhì)處理器及其他新材料和化學(xué)物質(zhì)。

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