2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學重點總結(jié)：大氣衛(wèi)生

　　四.大氣中主要污染物對人體健康的影響(☆知道來源)

　　1.顆粒物(IP)是我國大多數(shù)城市的首要污染物，影響城市空氣質(zhì)量的主要因素。

　�、賮碓矗鹤匀粊碓矗猴L沙塵土、火山爆發(fā)、森林大火

　　人為來源：工業(yè)企業(yè);交通運輸;生活爐灶和采暖鍋爐;建筑，筑路。

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　　a對呼吸系統(tǒng)的影響：阻塞呼吸道,使通氣功能下降,換氣功能喪失;吸附有害氣體，急、

　　慢性呼吸道疾病的發(fā)生;吸附病原微生物,傳播呼吸道傳染病。

　　b☆顆粒物對心血管系統(tǒng)的影響：干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能;直接進入循環(huán)系統(tǒng)誘發(fā)血栓

　　的形成;刺激呼吸道產(chǎn)生炎癥并釋放細胞因子，后者通過引起血管損傷，導致血栓形成

　　等機制對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

　　c☆顆粒物的致癌作用：含有石棉、多環(huán)芳烴等使肺癌發(fā)病率增高;顆粒物的有機提取

　　物有致突變性、可引發(fā)細胞惡性轉(zhuǎn)化、能誘發(fā)動物皮膚及肺癌等。

　　d顆粒物對人群死亡率的影響：對人群死亡率有短期和長期的影響。

　�、邸钣绊戭w粒物生物學作用的因素：(熟悉)

　　a粒徑不同，在呼吸道的滯留部位不同，有害物質(zhì)的含量也不同：60%-90%存在于PM10。

　　b成分不同, 理化特性各異:無機成分(二氧化硅、石棉、重金屬等)

　　吸附有機成分(如 B [a] P 等)

　　吸附有毒氣體 (SO2 、NO2等)

　　吸附病原微生物(細菌、病毒等)

　　c呼吸道對顆粒物的清除作用:鼻毛可阻留10um以上的顆粒物達95%。顆粒物可通過咳

　　嗽或噴嚏排出體外，也可經(jīng)消化道、淋巴結(jié)或肺部的血管系統(tǒng)在體內(nèi)分布。黏液-纖毛

　　系統(tǒng)的清除過程較為迅速。

　　2.氣態(tài)污染物(★煤含硫，油含氮;完全燃燒產(chǎn)生SO2、NOx，不完全燃燒產(chǎn)生CO、PAH)

　　a。SO2：是水溶性的刺激性氣體主要來源于含硫燃料的燃燒，生產(chǎn)過程中釋放。硫酸霧是

　　SO2的二次污染物。對健康影響：高濃度急性毒性：眼(畏光、流淚、眼炎)和上呼吸

　　道(急性支氣管炎、聲門水腫、肺水腫)強烈刺激作用;低濃度慢性毒性：慢性鼻炎、

　　COPD(慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫)和原有呼吸系統(tǒng)癥狀加重，降低抵抗力。

　　b。氮氧化物(NOx)：是NO、NO2、N2O、NO3、N2O3等含氮化合物的總稱，主要指NO、NO2。

　　均難溶于水;NO(無色、無刺激性);NO2(紅褐色、刺激性氣味、毒性比NO高4-5倍。

　　主要來源于燃料燃燒(煤、石油)和工藝過程中釋放(硝酸、氮肥、炸藥、染料)。

　　NO2的主要健康影響：作用于深部呼吸道、細支氣管和肺泡。高濃度急性毒性(肺水

　　腫);低濃度慢性毒性(呼吸道慢性炎癥)

　　c。CO：來源于含碳物質(zhì)的不完全燃燒(工業(yè)生產(chǎn)、家庭爐灶、固體廢棄物焚燒、燃氣熱

　　水器);汽車尾氣;吸煙(室內(nèi)空氣CO污染的重要來源);蚊香(CO、I P、HC、殺蟲

　　劑等)。CO 毒作用機理：單純+細胞窒息性中毒。

　　d。O3 ：是光化學煙霧的主要成分和指示物，屬于二次污染。具有強氧化性。

　　☆對健康影響：水溶性小，易進入呼吸深部，出現(xiàn)呼吸道癥狀(肺氣腫等);降低抵抗

　　力;缺氧;溶血反應;眼及黏膜刺激作用(眼紅腫、喉炎);致突變作用。

　　3.鉛：主要來源于含鉛汽油的使用;礦物開采、冶煉、蓄電池生產(chǎn)等。

　　健康影響：全身毒性，多系統(tǒng)損害(神經(jīng)、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、內(nèi)分泌)

　　胎兒：母源性，發(fā)育遲緩、貧血、出生缺陷等

　　兒童：鉛吸收率大于成人，對神經(jīng)損害更敏感。

　　4.多環(huán)芳烴PAH：主要來源于煤、石油、木材等含碳有機物質(zhì)的不完全燃燒。一部分有致

　　癌性，能誘發(fā)皮膚癌、肺癌、胃癌。BaP是第一個被發(fā)現(xiàn)的化學致癌物(常以 BaP作為

　　PAH的代表),是前致癌物，通過體內(nèi)代謝活化才有致癌作用。脂溶性較強，能在生物體

　　內(nèi)蓄積;PAH可附著于IP，尤其是<5um的IP上，被吸入肺深部.

　　·多環(huán)芳烴羥化酶(AHH)的測定意義：是MFO中參與PAH代謝轉(zhuǎn)化的最重要的酶

　　體內(nèi) AHH 活性可反映機體接觸PAH的量

　　5.二噁英：是一類有機氯化合物，包括 PCDD、PCDF、PCB、TCDD(毒性最強)。

　　理化特點：化學性質(zhì)穩(wěn)定，易溶于脂肪組織，因此肉、魚、乳等容易污染。

　　·來源：工業(yè)及生活垃圾焚燒;化工生產(chǎn)的副產(chǎn)物及雜質(zhì)(聚氯乙烯、農(nóng)藥合成的副產(chǎn)物)

　　食物是人體內(nèi)二噁英的主要來源，一般通過呼吸途徑暴露的二噁英很少。

　　·健康影響：影響生殖功能------抑制雌激素(不孕、流產(chǎn)、畸胎等)

　　干擾內(nèi)分泌功能------抗雄性激素(使雄性雌性化)

　　抑制免疫功能------細胞免疫、體液免疫降低

　　致癌作用------已知人類強致癌物

　　經(jīng)消化道、呼吸道，在脂肪組織中蓄積，可通過胎盤和乳汁影響胎兒、嬰兒

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