2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：疾病的地方性

　　1.疾病的地方性

　　由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病，包括傳染性和非傳染病，常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在，這種狀況稱為地方性(endemic)。疾病呈地方性存在情況大體上有三種：

　　(1)自然疫源性：某些傳染病如鼠疫、地方性斑疹傷寒、恙蟲病、森林腦炎等，經(jīng)常存在于某一地區(qū)，這是由于該地區(qū)存在本病的動物傳染源、傳染媒介及病原體生存?zhèn)鞑サ淖匀粭l件，致使病原體在野生動物間傳播，而能在自然界生存繁殖。當人類進入這種地區(qū)時能受感染。這種疾病稱為自然疫源性疾病。這類地區(qū)稱為自然疫源地。

　　(2)統(tǒng)計地方性：因為一些地區(qū)居民文化及衛(wèi)生設(shè)施水平低，或存在一些特殊條件及風俗習慣，而使一些傳染長期存在，如傷寒、痢疾等。這些病只是在統(tǒng)計上經(jīng)常高于其他地方，與當?shù)刈匀粭l件無關(guān)，稱為統(tǒng)計地方性疾病。

　　(3)自然地方性：一些傳染病因傳播媒介受自然環(huán)境影響，只在一定地區(qū)生存，使該病分布呈地方性，稱自然地方性疾病，如瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

　　還有一些疾病如大骨節(jié)病、地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒等是由于該地區(qū)的自然地理環(huán)境中缺乏或過多存在一些微量元素造成的。因此具有嚴格地方性。這些疾病稱為地方病。

　　此外，本國沒有而從國外傳入的疾病，稱為輸入性疾病，如我國最初發(fā)生的艾滋病。如在一個國家內(nèi)某種疾病由一地區(qū)傳入另一沒有該病或已消滅了該病地區(qū)，則不稱為輸入性，而稱為帶入性(exotic)。

　　2.判斷地方性疾病的依據(jù)

　　(1)該病在當?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并一般隨年齡增長而上升。

　　(2)在其他地區(qū)居住的相似人群組，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。

　　(3)外來的健康人，到達當?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，其發(fā)病率和當?shù)鼐用裣嗨啤?/P>

　　(4)遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向。

　　(5)當?shù)貙Σ∫赘械膭游锟赡馨l(fā)生類似的疾病。