2013年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：醫(yī)學模式概述

　　醫(yī)學模式(medical model)指一定時期內人們對疾病和健康總體的認識，并成為當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想。也是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。在醫(yī)學的發(fā)展進程中大體經歷了四種醫(yī)學模式

　　1.神靈主義的醫(yī)學模式

　　起源于原始社會，由于當時的生產力水平極為低下，人們相信“萬物有靈”，將疾病看作是神靈的懲罰或惡魔作祟所致。人們治療疾病的手段或者祈禱神靈的保佑或寬恕，或者采取驅鬼或避邪的方式免除疾病。今天在一些偏遠地區(qū)或某些文化中還可見到這種模式的遺跡。

　　2.自然哲學的醫(yī)學模式

　　大約與公元前3000年左右出現，隨著生產力的發(fā)展人們開始認識到人體的物質基礎和疾病的客觀屬性。以中國古代中醫(yī)提出的“天人合一”的思想及古希臘希波克拉底等人提出的“體液學說”等為代表。這一模式的哲學觀以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為基礎。

　　3.生物醫(yī)學模式

　　公元十四、五世紀以來，西方文藝復興運動極大地促進了科學的進步，也大大推動了醫(yī)學科學的發(fā)展。哈維創(chuàng)立了血液循環(huán)說并建立了實驗生理學的基礎，摩爾根尼關于疾病的器官定位的研究、以及魏爾嘯創(chuàng)立的細胞病理學等一系列成果奠定了現代醫(yī)學的基石，也標志著生物醫(yī)學模式的建立。到今天為止。生物醫(yī)學模式極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展，使人們對疾病的認識越來越深入和細致。但是，這一模式也使心身二元論和機械唯物論的哲學觀成為主導，使人們忽視了疾病與健康的相對性以及人的生物、心理、社會諸因素間的聯(lián)系及相互影響。因此這一模式本身也存在著內在的缺陷，并在醫(yī)療實踐中會帶來一些消極影響。

　　4.生物、心理、社會醫(yī)學模式

　　1977年美國醫(yī)生恩格爾在“科學”雜志上發(fā)表文章“需要新的醫(yī)學模式—對生物醫(yī)學模式的挑戰(zhàn)”，批評了生物醫(yī)學模式“還原論”和“心身二元論”的局限，并提出了“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的概念。這一模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本的指導思想，既要考慮到病人發(fā)病的生物學因素，還要充分考慮到有關的心理因素及環(huán)境和社會因素的影響，將所有這些因素看作是相互聯(lián)系和相互影響的。生物、心理、社會醫(yī)學模式為醫(yī)學的發(fā)展提供了新的指導思想，也是醫(yī)學心理學發(fā)展的重要依據。