2013年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：醫(yī)學(xué)模式概述

　　醫(yī)學(xué)模式(medical model)指一定時(shí)期內(nèi)人們對(duì)疾病和健康總體的認(rèn)識(shí)，并成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。也是一種哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中大體經(jīng)歷了四種醫(yī)學(xué)模式

　　1.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

　　起源于原始社會(huì)，由于當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平極為低下，人們相信“萬物有靈”，將疾病看作是神靈的懲罰或惡魔作祟所致。人們治療疾病的手段或者祈禱神靈的保佑或?qū)捤�，或者采取�?qū)鬼或避邪的方式免除疾病。今天在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或某些文化中還可見到這種模式的遺跡。

　　2.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

　　大約與公元前3000年左右出現(xiàn)，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展人們開始認(rèn)識(shí)到人體的物質(zhì)基礎(chǔ)和疾病的客觀屬性。以中國古代中醫(yī)提出的“天人合一”的思想及古希臘希波克拉底等人提出的“體液學(xué)說”等為代表。這一模式的哲學(xué)觀以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為基礎(chǔ)。

　　3.生物醫(yī)學(xué)模式

　　公元十四、五世紀(jì)以來，西方文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)極大地促進(jìn)了科學(xué)的進(jìn)步，也大大推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。哈維創(chuàng)立了血液循環(huán)說并建立了實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的基礎(chǔ)，摩爾根尼關(guān)于疾病的器官定位的研究、以及魏爾嘯創(chuàng)立的細(xì)胞病理學(xué)等一系列成果奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石，也標(biāo)志著生物醫(yī)學(xué)模式的建立。到今天為止。生物醫(yī)學(xué)模式極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來越深入和細(xì)致。但是，這一模式也使心身二元論和機(jī)械唯物論的哲學(xué)觀成為主導(dǎo)，使人們忽視了疾病與健康的相對(duì)性以及人的生物、心理、社會(huì)諸因素間的聯(lián)系及相互影響。因此這一模式本身也存在著內(nèi)在的缺陷，并在醫(yī)療實(shí)踐中會(huì)帶來一些消極影響。

　　4.生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

　　1977年美國醫(yī)生恩格爾在“科學(xué)”雜志上發(fā)表文章“需要新的醫(yī)學(xué)模式—對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)”，批評(píng)了生物醫(yī)學(xué)模式“還原論”和“心身二元論”的局限，并提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的概念。這一模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本的指導(dǎo)思想，既要考慮到病人發(fā)病的生物學(xué)因素，還要充分考慮到有關(guān)的心理因素及環(huán)境和社會(huì)因素的影響，將所有這些因素看作是相互聯(lián)系和相互影響的。生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的指導(dǎo)思想，也是醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展的重要依據(jù)。