2013公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試病例分析之水污染事件

　　水污染事件

　　題 目1：某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水廠水源上游約l5km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時發(fā)現(xiàn)，約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進入河流。

　　問題：1、發(fā)生事故后應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施?外語學(xué)習(xí)網(wǎng)

　　(1)立即停止供水，啟動應(yīng)急供水方案;(2)阻斷污染源，清除污染物;3)對水源水和末梢水的水質(zhì)進行動態(tài)監(jiān)測。

　　2、接到這樣的突發(fā)事件報告后，應(yīng)詢問和記錄哪些內(nèi)容?

　　(1)事件發(fā)生的時間、地點、單位;(2)中毒或死亡病例的人數(shù);(3)已采取的措施和急需解決的問題;(4)報告人及聯(lián)系方式。

　　題 目2：某日下午3時，某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時后，10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃�箱二次供水。�?jīng)檢驗，供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達784mg/L,嚴重超標(biāo)。茶爐水及樓頂?shù)乃�箱水中也檢出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂?shù)娘嬘盟�箱蓋未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當(dāng)日11時左右，在無人陪伴的情況下，負責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。

　　問題：1、主要判定依據(jù)是什么?

　　(1)飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽;(2)繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀;(3)發(fā)病時間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。

　　2、應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施?

　　(1)徹底清洗消毒水箱;(2)救治病人;(3)對飲用水進行監(jiān)測;(4)按照二次供水衛(wèi)生規(guī)范的要求，嚴格規(guī)范日常管理。

　　題 目3：某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。

　　問題：1、飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：

　　(1)飲用水受到污染(2)飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀

　　(3)進一步確診,采水樣檢測及患者糞便檢測

　　2、請撰寫調(diào)查報告：

　　(1)飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過(2)飲用水及病人糞便檢測結(jié)果(3)污染事故原因分析 (4)處理措施和建議

　　3、采取怎樣的控制與干預(yù)措施 ：

　　(1)消防用水與飲用水不能合用一個水箱

　　(2)泄水管要遠離下水道口

　　(3)水箱定期清洗

　　(4)有人負責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度