文章責編:linsen_1989
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根據休克的病程演變,休克可分為兩個階段,即休克代償期和休克抑制期,或稱休克前期或休克期。
1.休克代償期
創(chuàng)傷伴出血,當喪失血容量尚未超過20%時,由于機體的代償作用,病人的的中樞神經系統(tǒng)興奮性提高,交感神經活動增加。表現(xiàn)業(yè)精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。血壓正;蛏愿撸从承用}收縮情況的舒張壓升高,故脈壓縮小。尿量正;驕p少。這時,如果處理得當,休克可以很快得到糾正。如處理不當,則病情發(fā)展,進入抑制期。
2.休克抑制期
病人神志淡漠、反應遲鈍,甚至可出現(xiàn)神志不清或昏迷、口唇發(fā)紺、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、脈壓差更縮小。嚴重時,全身皮膚粘膜明顯紫紺,四肢冰冷,脈搏捫不清,血壓測不出,無尿。還可有代謝性酸中毒出現(xiàn)。皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血,則表示病情已發(fā)展至彌用性血管內凝血階段。出現(xiàn)進行性呼吸困難、脈速、煩躁、紫紺或咯出粉紅色痰,動脈血氧分壓降至8kPa(60mmHg)以下,雖給大量氧也不能改善癥狀和提高氧分壓時,常提示呼吸困難綜合征的存在。
休克的臨床表現(xiàn)一般都隨休克的病演變而改變。