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2012年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科:高催乳素血癥病因病理

  高催乳素血癥的病因:垂體催乳素瘤、慢性腎功能衰竭、多囊卵巢綜合征、特發(fā)高泌乳素血癥。

  (一)病理性因素

  1.最常見的是垂體催乳素瘤。在婦科內(nèi)分泌門診就診病人中,患高催乳素血癥閉經(jīng)的病人,約1/3患垂體腫瘤。

  2.原發(fā)性甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下時,TRH及TSH分泌增加,致使血中PRL水平上升,造成高催乳素血癥。

  3.慢性腎功能衰竭。血清催乳素經(jīng)腎臟排泄,當腎功能不良,血清PRL上升。

  4.下丘腦垂體柄疾病。下丘腦疾病引起血清PRL升高的機制,考慮是由于PIF產(chǎn)生或運送發(fā)生紊亂所致。如垂體腫瘤壓迫,使垂體柄受壓也可影響PIF的運送。

  5.腎上腺功能低下。糖皮質(zhì)激素可抑制PRL基因的轉(zhuǎn)錄和釋放。有病例報道,腎功能不足病人,發(fā)生高PRL血癥,給予糖皮質(zhì)激素替代治療后,血PRL恢復正常。

  6.空蝶鞍綜合征。由于先天異;蛴捎趧(chuàng)傷、手術(shù)致成蝶鞍隔的缺陷,蛛網(wǎng)膜形成疝,進入蝶鞍,壓迫垂體和垂體柄,由于運送多巴胺(DA)受到影響,致成高PRL血癥。

  7.特發(fā)高泌乳素血癥。未查出病因,并尚未發(fā)現(xiàn)腦垂體瘤,屬功能性異常PRL增高稱特發(fā)性高催乳素血癥。有些病人可能垂體微腺瘤太小,目前尚未發(fā)現(xiàn)。

  8.多囊卵巢綜合征(PCOS)和HP間的因果關(guān)系尚無定論。

  (二)藥物性因素

  許多干擾多巴胺代謝或活性的藥物可導致PRL升高。如抗精神性藥物吩噻嗪,抗高血壓的利血平、甲基多巴等。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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