繼北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院醫(yī)藥后,同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和天壇醫(yī)院也將試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”。作為第三批改革試點(diǎn),12月1日起取消15%藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi),全部藥品實(shí)行“進(jìn)價(jià)銷售”。同時(shí)設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi),實(shí)行分級定價(jià),普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別確定為42元、60元、80元、100元,其中醫(yī)保患者可報(bào)銷40元。這標(biāo)志著北京醫(yī)藥分開試點(diǎn)進(jìn)入“深入推進(jìn)”階段。
北京市醫(yī)院管理局局長封國生表示,在第一、二批綜合醫(yī)院改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,選取同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家?铺厣怀龅娜拙C合醫(yī)院作為第三批醫(yī)藥分開試點(diǎn),可提供不同類型醫(yī)院的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院是《北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》中確定的試點(diǎn)醫(yī)院,新增天壇醫(yī)院的主要考慮是,天壇醫(yī)院與同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院一樣,均為學(xué)科特色突出的綜合性醫(yī)院,且醫(yī)院具有藥占比低、外地患者多等特點(diǎn),相似性強(qiáng),社會影響大。3家醫(yī)院總開放床位3712張,2011年門診量483.8萬人次,出院人數(shù)11.1萬人次;天壇醫(yī)院也是醫(yī)保付費(fèi)制度改革試點(diǎn)醫(yī)院,在醫(yī)藥分開后可形成聯(lián)動效應(yīng),有利于費(fèi)用的合理控制。
據(jù)介紹,三家醫(yī)院將同步開展法人治理運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)。實(shí)行理事會制度、院長負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會制度,初步建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立以公益性為核心的績效考核制度,實(shí)行與績效考核結(jié)果掛鉤的收入分配制度。改革醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式。推動醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為,主動控制醫(yī)保費(fèi)用。創(chuàng)新財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制。落實(shí)政府對公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入政策,嚴(yán)控醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備購置。建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。配合醫(yī)保付費(fèi)制度改革,推進(jìn)單病種定價(jià)方式改革。
三家醫(yī)院還將以患者為中心改善服務(wù)。醫(yī)院管理從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”,采取一系列惠民便民措施,如推進(jìn)預(yù)約掛號,解決“掛號難”問題。優(yōu)化服務(wù)流程,縮短排隊(duì)等候時(shí)間;推行全程主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,確保診療的連貫性。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使每位住院患者都能得到責(zé)任護(hù)士的連續(xù)、全程、規(guī)范護(hù)理服務(wù)。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是“看病難、看病貴”的主要原因。今年5月18日,北京召開公立醫(yī)院改革啟動大會,對公立醫(yī)院改革進(jìn)行統(tǒng)一部署,先后在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院啟動第一、二批以醫(yī)藥分開為核心的綜合改革試點(diǎn),取得階段性成效。患者負(fù)擔(dān)減輕了。兩家醫(yī)院的門診藥占比、次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)和住院患者例均費(fèi)用等指標(biāo)均有下降,其中次均藥費(fèi)下降17%左右。友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開試點(diǎn)改革4個(gè)月監(jiān)測數(shù)據(jù)表明:醫(yī)保患者藥占比從77%下降到64%,門診醫(yī);颊叽尉t(yī)療費(fèi)用由450元下降到380元,門診醫(yī);颊咦愿顿M(fèi)用由176元下降到1036元,住院醫(yī);颊呃t(yī)療費(fèi)用由18608元下降到16174元。朝陽醫(yī)院與今年上半年相比,醫(yī);颊咚幷急葟70%下降到58%,門診醫(yī);颊叽尉t(yī)療費(fèi)用由394元下降到358元,門診醫(yī);颊咦愿顿M(fèi)用由185元下降到106元,住院醫(yī)保患者例均醫(yī)療費(fèi)用由17830元下降到15466元。與此同時(shí),醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值得到體現(xiàn),兩家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績效工資較改革前均將增長30%以上。通過控制成本和不合理醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院收益均得到提高。兩家醫(yī)院的問卷調(diào)查顯示:85%以上患者能接受醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格,82%以上的患者對醫(yī)生的服務(wù)能力滿意,并認(rèn)為看病溝通時(shí)間長了。一部分常見病患者有效引導(dǎo)到了普通門診就診,專家號“一號難求”現(xiàn)象也得到緩解,優(yōu)化了醫(yī)療資源。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,今后北京將分析總結(jié)各醫(yī)院不同階段的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),不斷完善相關(guān)配套政策,爭取盡早在更大范圍推廣。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院建設(shè),提高大醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率,推進(jìn)大醫(yī)院帶社區(qū),提高社區(qū)服務(wù)能力,合理分流大醫(yī)院患者。此外,推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革,探索通過醫(yī)保采購、集團(tuán)采購和價(jià)格談判機(jī)制,使價(jià)格逐步回歸到合理水平。
北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 | 山東 |
安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |