2016執(zhí)業(yè)藥師《中藥知識一》專項試題及答案(4)

　　參考答案

　　A型題

　　1.B

　　注解：外用膏劑藥物的透皮吸收包括三個階段分別是釋放、穿透及吸收，藥物從基質(zhì)中脫離出來并擴散到皮膚上為釋放階段;藥物通過表皮進入真皮、皮下組織為穿透階段;藥物透入皮膚通過血管或淋巴管進入體循環(huán)，從而產(chǎn)生全身作用為吸收階段;選項D為干擾答案。

　　2.B

　　注解：外用膏劑系選用適宜的基質(zhì)與藥物，采用適宜的工藝過程與制法，制成專供外用的半固體或近似固體的一類制劑。此類制劑廣泛應(yīng)用于皮膚科與外科等。有的對皮膚起保護、潤滑作用，有的對皮膚或粘膜起局部治療作用，也有的透過皮膚或粘膜起全身治療作用。透過皮膚或粘膜起全身治療作用，也稱為經(jīng)皮給藥系統(tǒng)(簡稱為TTS)或經(jīng)皮吸收制劑(TDDS)。

　　3. A

　　注解：外用膏劑透皮吸收的途徑有3條：(1)完整表皮(2)毛囊、皮脂腺(3)汗腺。完整表皮是透皮吸收的主要途徑，表皮具有類脂質(zhì)膜性質(zhì)，脂溶性藥物以非解離型透過皮膚，吸收途徑為：角質(zhì)層細胞及其間隙。毛囊和汗腺在透皮吸收的初期起著重要作用。

　　4.D

　　注解：病變、破損的皮膚，藥物可自由地進入真皮，吸收速度大大增加，但可能引起疼痛、過敏及中毒等不良反應(yīng)，一般說來潰瘍皮膚對許多物質(zhì)的滲透性為正常皮膚的3-5倍。皮膚的溫度升高，皮下血管擴張，血流量增加，故吸收增加。用清潔劑可洗去毛囊、角質(zhì)層、皮脂腺上的堵塞物有利于藥物的穿透。E選項皮膚薄有利于藥物穿透，故有女性強于男性，嬰兒大于成年人。D選項皮膚濕潤可增強角質(zhì)層的水合作用，引起角質(zhì)層腫脹，使角質(zhì)層變得疏松而增加藥物的穿透，利于吸收。

　　5.A

　　注解：基質(zhì)與皮膚的水合作用，能增強藥物的滲透性，其中油脂性基質(zhì)透氣、透水性差，可引起較強的水合作用，W/O乳劑基質(zhì)次之， O/W型乳劑基質(zhì)再次之，水溶性基質(zhì)最差。

　　6.B

　　注解：本題旨在考核水溶性基質(zhì)的特性，卡波沫系丙烯酸與丙烯基蔗糖交聯(lián)的高分子聚合物本品具有溶脹與凝膠特性以及增濕、潤滑能力，有透皮促進作用，適用于脂溢性皮炎的治療。

　　7.A

　　注解：羊毛脂又稱無水羊毛脂，為淡棕黃色粘稠半固體，因含有膽固醇、異膽甾醇、羥基膽甾醇及其酯有較大的吸水性，可吸水150%、甘油140%、70%的乙醇40%。一些水溶性藥物與油脂性基質(zhì)混合時，藥物一般先用少量水溶解，以羊毛脂吸收后，在與其余基質(zhì)混勻。

　　8.B

　　注解：硅酮類油脂性基質(zhì)為有機硅氧化物的聚合物俗稱硅油，常用二甲聚硅與甲苯聚硅，其粘度隨相對分子質(zhì)量增大而增加，為無色、無臭或近乎無臭的油性半固體，疏水性較強，本品無毒，但對眼有刺激，不宜作為眼膏基質(zhì)。

　　9.C

　　注解：影響透皮吸收的因素除了包括皮膚條件、藥物性質(zhì)、基質(zhì)的組成與性質(zhì)外還與藥物濃度、應(yīng)用面積、應(yīng)用次數(shù)及與皮膚接觸時間等密切相關(guān)，此外年齡和性別對皮膚的穿透、吸收也有影響。

　　10.D

　　注解：羊毛脂除了具有較強的吸水性外，其組成與皮脂分泌物相近故可提高軟膏中藥物的滲透性。

　　11.B

　　注解：凡士林系液體與固體烴類形成的半固體混合物，有黃、白兩種，熔點為38-60℃有適宜的稠度和涂展性，且對皮膚與粘膜無刺激性，性質(zhì)穩(wěn)定，不會酸敗，能與大多數(shù)藥物配伍，其主要特性就是易涂展，常與羊毛脂一起使用。

　　12.D

　　注解：油脂性基質(zhì)油膩性及疏水性較大，不易與水性液混合，也不易用水洗除不宜用于急性炎性滲出較多的創(chuàng)面，在以上選項中只有凡士林為油脂性基質(zhì)。

　　13.D

　　注解：乳劑型基質(zhì)分為油包水(W/O)型與水包油(O/W)型兩類，由于表面活性劑的作用，本類基質(zhì)對油和水均有一定親和力，可吸收創(chuàng)面滲出物或分泌物，對皮膚的正常功能影響小并有利于藥物的釋放與穿透，通常O/W型乳劑基質(zhì)中，藥物的釋放和穿透較其它基質(zhì)快，但若患處分泌物過多易造成分泌物反向吸收，重新進入皮膚而實炎癥惡化故不適宜用于膿瘡、糜爛潰瘍等創(chuàng)面。

　　14.D

　　注解：水溶性基質(zhì)是由天然或合成的水溶性高分子物質(zhì)組成釋藥較快、無油膩性和刺激性、能吸收組織滲出液(可用于糜爛創(chuàng)面和腔道粘膜)這些是其優(yōu)點，潤滑性較差、易失水干涸是其缺點。

　　15.C

　　注解：聚乙二醇在使用時的注意事項為與苯甲酸、鞣酸、苯酚等混合可使基質(zhì)過渡軟化，可降低酚類防腐劑的防腐能力

　　16.E

　　17.B

　　注解：水溶性藥物加入各種基質(zhì)的方法：與水溶性基質(zhì)混合時可將藥物水溶液直接加入基質(zhì)中;與油溶性基質(zhì)混合時，一般常用先用少量水溶解，以羊毛脂吸收后再與其它基質(zhì)混勻;與乳劑型基質(zhì)混合時，在不影響乳化的情況下，可在制備是將藥物溶于水相。

　　18.C

　　注解：眼膏所用基質(zhì)除符合軟膏劑的質(zhì)量要求外，必須滅菌且純凈細膩，確保對眼結(jié)膜、角膜無刺激性。常用基質(zhì)為凡士林8份、液狀石蠟、羊毛脂各1份混合制成，可根據(jù)室溫適當增減液狀石蠟用量。其中羊毛脂有吸水性、粘附性和表面活性作用，該眼膏基質(zhì)易與淚液及水溶性藥液混合，且易附著于眼結(jié)膜上并促進藥物的滲透，又適用于作抗生素和中藥眼膏基質(zhì)。

　　19.D

　　注解：眼膏劑屬于滅菌制劑，故其基質(zhì)、藥物、器械與包裝材料等均應(yīng)嚴格滅菌且在潔凈、無菌條件下操作，制備時，基質(zhì)加熱熔融經(jīng)過濾后于150℃干熱滅菌1—2h ，放冷備用。配置用具70%乙醇擦洗或用水洗凈后再用干熱滅菌法，包裝用軟膏管洗凈后用1%—2%的苯酚溶液或70%的乙醇溶液浸泡用時用蒸餾水沖洗干凈，烘干即可。

　　20.D

　　注解：制備黑膏藥的植物油應(yīng)選用質(zhì)地純凈、沸點低、熬煉時泡沫少、制成品軟化點及粘著力適當?shù)闹参镉停月橛蜑樽詈�，其制品外觀光潤，棉籽油、豆油、花生油、菜油等亦可應(yīng)用，但制備時較易產(chǎn)生泡沫，應(yīng)及時除去。

　　21.E

　　注解：黑膏藥的制備流程為：藥料提取(炸料)一煉油一下丹成膏一去“火毒”一攤涂。收丹為丹劑的工藝過程

　　22.D

　　注解：藥料提取(炸料)除芳香揮發(fā)性、樹脂類及貴重藥材，如麝香、冰片、樟腦、乳香等應(yīng)研成細粉，于攤涂前加入已熔化的膏藥中混勻，或灘涂后撒布于膏藥表面外，余藥一般采用油炸提取。其中質(zhì)地疏松的花、草、葉、皮等藥料，宜待質(zhì)地堅硬的甲骨類、根莖等藥材炸至枯黃后加入�！罢稀币话阏ㄖ帘砻嫔詈稚�，內(nèi)部焦黃為度(油溫控制在200℃-220℃)。濾除藥渣，即得藥油。

　　23.C

　　注解：煉油系將去渣后的藥油于300℃左右繼續(xù)加熱熬煉，使油脂在高溫條件下氧化、聚合、增稠的操作過程，以煉至“滴水成珠”為度。煉油程度至關(guān)重要，過“老”則膏藥松脆，粘著力小，貼用時易脫落;太“嫩”則膏藥質(zhì)軟，貼后容易移動，且粘著力強，不易剝離。煉油時有大量刺激性濃煙發(fā)生，應(yīng)注意及時排除，并防止著火。煉油以煉至“滴水成珠”為度。

　　24.C

　　注解：下丹成膏系指在煉成的油液中加入紅丹，使反應(yīng)生成高級脂肪酸鋁鹽，并促進油脂進一步氧化、聚合、增稠而成膏狀的過程。即在270℃以上的高溫下，緩緩加紅丹于煉油中，邊加邊攪，使油、丹充分化合成為黑褐色的稠厚液體。油、丹皂化為放熱反應(yīng)溫度高達300℃以上，應(yīng)控制好下丹速度，并注意通風、防火。油丹用量比一般為500：150-200(冬少夏多)，丹質(zhì)不純，用量宜酌增。膏藥的老、嫩，可取少量滴于水中，隨即作出判斷：膏粘手，表示太嫩，應(yīng)繼續(xù)加熱，或補加鉛丹后加熱;膏不粘手，且稠度適當，表示合格;膏發(fā)脆，表示過老，可添加適量煉油或加入適量較嫩膏藥肉調(diào)整。除經(jīng)驗指標外，測定軟化點也是控制膏藥老嫩程度的重要方法。

　　25. C

　　26.B

　　注解：軟化劑可使生膠軟化，增加可塑性，增加膠漿的柔性和成品的耐寒性，改善膏漿的粘性。常用的軟化劑有凡上林、羊毛脂、液狀石蠟、植物油等，鄰苯二甲酸二丁酯，鄰苯二甲酸二辛酯等也可作軟化劑。

　　應(yīng)注意若處方中含有揮發(fā)油及揮發(fā)性藥物(如樟腦、冰片、薄荷油)較多時，軟化劑的用量應(yīng)酌情減少。故除了治療需要外，一般不宜過分增加揮發(fā)性藥物，因其在貯存中容易揮發(fā)損失，使膏面干燥而失粘。

　　27.E.

　　注解：增粘劑主要是增加膏體的粘住：以往常用松香(軟化點70℃一75℃，酸價在行170-175)。因松香中所含的松香酸會加速橡膠膏劑的老化，現(xiàn)多采用具有抗氧化、耐光、耐老

　　化和抗過敏等性能的甘油松香酯、氫化松香、β-蒎烯等新型材料。

　　28.C

　　注解：填充劑常用氧化鋅(藥用規(guī)格)、鋅鋇白(俗稱立德粉)。氧化鋅作填充劑能與松香酸生成鋅鹽，增加膏料與婊背材料的粘著性;同時亦能減弱松香酸對皮膚的刺激，還有緩和的收斂作用。熱壓法制橡膠膏劑時，常用鋅鋇白作填充劑，其特點是遮蓋力強，膠料硬度大。

　　29. D

　　注解：橡膠膏劑系指藥物與橡膠等基質(zhì)混勻后，涂布于裱背材料上制成的一種外用制劑。

　　橡膠膏劑粘著力強，無需預(yù)熱可直接貼用;不污染衣物，攜帶方便，有保護傷口及防

　　止皸裂等作用。但膏層較薄，藥效維持時間較短。

　　橡膠膏劑的組成：①裱背材料。一般采用漂白細布，亦有用聚乙烯、軟聚氯乙烯片者。②膏料。由治療藥物、基質(zhì)及其他輔料組成。③膏面覆蓋物(“內(nèi)襯”)。塑料薄膜、硬質(zhì)紗布或玻璃紙，用以避免膏片相互粘著及防止揮發(fā)性藥物的揮散。

　　30.D

　　注解：橡膠膏劑的制備分為溶劑法與熱壓法，溶劑法制備過程分為藥料提取、膏漿制備、涂膏漿、回收溶劑、切割、加襯、包裝等步驟。即將生膠洗凈，在50℃-60℃溫度下加熱干燥或晾干，切成適宜大小的條塊，在煉膠機中塑煉成網(wǎng)狀膠片，消除靜電18-24h后，浸入適量的溶劑汽油中，浸泡至完全溶脹成凝膠狀，移入打膏桶內(nèi)攪拌3-4h后，依次加入凡士林、羊毛脂、松香、氧化鋅等制成基質(zhì)，再加入藥物，繼續(xù)攪拌約4h，待已成均勻膏漿時，以7號篩濾過，即得膏料。經(jīng)涂布、切割、加襯、包裝，即得

　　31.B

　　注解：見28題答案填充劑中提到熱壓法制橡膠膏劑時，常用鋅鋇白作填充劑，其特點是遮蓋力強，膠料硬度大。熱壓法制備過程取橡膠洗凈，在50℃ -60℃溫度下干燥或晾干，切成塊狀，在煉膠機中塑煉成網(wǎng)狀薄片，加入油脂性藥物等，待溶脹后再加入其他藥物和立德粉或氧化鋅。松香等，煉壓均勻，經(jīng)涂膏、切割、加襯、包裝，即得。

　　32.B

　　注解：糊劑系指含有25%以上固體粉末，具有高稠度、較大吸水性與較少油膩性的外用糊狀制劑，類似軟膏劑。

　　33.D

　　注解：巴布劑系指將藥物或藥材提取物與適宜的親水性基質(zhì)及適宜輔料混勻后，涂布于裱背

　　材料上制成的外用貼膏劑。該劑型實系黑膏藥與橡膠膏劑的改進新劑型，使用方便，貼敷舒適，對皮膚無刺激性。由于基質(zhì)親水，使膏層含有一定量水分.貼用后皮膚角質(zhì)層易軟化，水合作用增加，有利藥物的透皮吸收。缺點是粘性較差。

　　34.C

　　注解：巴布劑主要由婊背材料、保護層、膏料層三部分組成，與橡膠膏劑組成相似。裱背材料一般采用無紡布;保護層即膏面覆蓋物多為聚乙烯薄膜;膏料層由藥料與基質(zhì)組成。藥料一般為中藥乙醇提取物或脂溶性化學(xué)藥物;基質(zhì)常用吸水性很強的聚丙烯酸鈉(吸水量為自重的500-1000倍)，膏料中亦可添加微粉硅膠、欽白粉等作為填充劑和固化劑。

　　35.C

　　注解：黑膏藥的質(zhì)量要求與檢查項下規(guī)定：黑膏藥應(yīng)烏黑發(fā)亮，油潤細膩，老嫩適度，攤涂均勻，對皮膚無刺激性。加溫后能貼于皮膚上，不脫落，不移動。黑膏藥按現(xiàn)行《中國藥典》(一部)附錄膏藥重量差異檢查及軟化點檢查，應(yīng)符合規(guī)定

　　36.E

　　注解：橡膠膏劑的質(zhì)量要求與檢查要求中規(guī)定：橡膠膏劑膏面應(yīng)光潔、厚薄均勻、色澤一致，無脫膏、失粘現(xiàn)象。布面應(yīng)平整、潔凈、無漏膏現(xiàn)象。蓋襯兩端應(yīng)大于膠布。這是外觀檢查。

　　橡膠膏劑的質(zhì)量檢查按現(xiàn)行《中國藥典》(一部)附錄橡膠膏劑含膏量及耐熱、耐寒和粘著強度試驗項下規(guī)定的方法檢查，應(yīng)符合規(guī)定。

　　37.D

　　注解：徐長卿軟膏的處方中含有下列物質(zhì)丹皮酚、硬脂酸、液狀石蠟、三乙醇胺、甘油、蒸餾水。在此處方中，丹皮酚為藥物，油相為硬脂酸、羊毛脂、液狀石蠟，乳化劑為硬脂酸與三乙醇胺生成的一價皂類為O/W型乳化劑，水相為甘油和蒸餾水。

　　38.E

　　注解：眼膏劑的定義系藥物與適宜的基質(zhì)制成的供眼用的滅菌軟膏劑。質(zhì)量要求應(yīng)均勻細膩稠度適宜，易涂布于眼部，對眼部無刺激，無微生物污染。眼膏劑的優(yōu)點較一般滴眼劑療效持久，且能減輕眼瞼對眼球的摩擦。

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