2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考前沖刺章節(jié)練習題

　　[單選題]

　　1、不容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是

　　A、阿卡波糖

　　B、胃蛋白酶

　　C、阿司匹林片

　　D、氨芐西林膠囊

　　E、過氧化氫溶液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的種類。過氧化氫溶液容易受光線影響而變質(zhì)，不容易受濕度影響，是正確答案。其他備選答案(胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨芐西林膠囊)均為容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品，不正確。

　　[單選題]

　　2、乳兒禁用的藥物不包括下列哪種藥物

　　A、多西環(huán)素

　　B、頭孢吡肟

　　C、氯霉素

　　D、卡托普利

　　E、青霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素類對乳兒安全。頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟例外。

　　[單選題]

　　3、細菌藥敏試驗指示藥描述錯誤的是

　　A、苯唑西林可預測葡萄球菌屬對β -內(nèi)酰胺藥物(除頭孢洛林外)的敏感性

　　B、四環(huán)素敏感可預測多西環(huán)素敏感

　　C、肺炎鏈球菌對莫西沙星敏感，可預測其對左氧氟沙星敏感

　　D、氨芐西林敏感，不能預測青霉素敏感

　　E、萬古霉素敏感，可預測替考拉寧敏感

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌對左氧氟沙星敏感，可預測其對莫西沙星敏感;反之不成立。

　　[單選題]

　　4、有關血小板的敘述正確的是

　　A、血小板的壽命僅為3天

　　B、血小板的正常值范圍為(100～150)×109/L

　　C、血小板是由血液中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來

　　D、血小板在一日內(nèi)不同的時間測定，其數(shù)值基本相同

　　E、血小板可通過黏附、聚集和釋放反應，在傷口處形成白色血栓而止血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板由骨髓巨核細胞產(chǎn)生的，每個巨核細胞可以產(chǎn)生2000～3000個血小板，生存期為8～11天。故A、C錯誤。

　　血小板的正常值范圍為(100～300)×109/L。故B錯誤。

　　正常人每天血小板數(shù)有6%～10%的波動，一般晨間較低，午后略高。春季較低，冬季略高。平原居民較低，高原居民略高。靜脈血平均值較周圍血稍高。故D錯誤。

　　當毛細血管壁受損時，血小板黏附于損傷部位，通過黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過程，在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。

　　[單選題]

　　5、對于A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的急性扁桃體炎，有關抗菌藥物的使用錯誤的是

　　A、兒童首選克林霉素

　　B、青霉素具有最低的成本、最高的獲益

　　C、紅霉素耐藥率較高，僅用于青霉素過敏的患者

　　D、若使用阿奇霉素，療程為3天

　　E、四環(huán)素不宜使用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A組β溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎最常見的細菌性病原體，青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。

　　[單選題]

　　6、對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的鎮(zhèn)咳藥是

　　A、右美沙芬

　　B、色甘酸鈉

　　C、苯丙哌林

　　D、可待因

　　E、羧甲司坦

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。

　　[單選題]

　　7、慢性阻塞性肺疾病(COPD)首發(fā)癥狀一般為

　　A、呼吸困難

　　B、慢性咳嗽

　　C、咳痰

　　D、喘息和胸悶

　　E、食欲減退

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性咳嗽通常為COPD首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早、晚甚至整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著，少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰，也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

　　[單選題]

　　8、房顫患者在抗凝治療開始前應對房顫患者抗凝出血的危險進行評估，HAS-BLED評分有助于評價房顫患者抗凝治療的出血風險，關于該評分內(nèi)容的描述，錯誤的是

　　A、“高血壓”是指未控制達標的高血壓，收縮壓>140mmHg

　　B、“肝功能損害”為慢性肝病(如肝纖維化)或膽紅素>2倍正常范圍上限，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶>3倍正常范圍上限

　　C、“腎功能損害”為慢性透析或腎移植或血肌酐≥200μmol/L

　　D、“出血”指既往出血史和(或)出血傾向

　　E、“INR易波動”指INR不穩(wěn)定，在治療目標范圍內(nèi)的總時間百分比<60%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在HAS-BLED評分中，“高血壓”是指未控制達標的高血壓，收縮壓>160mmHg。

　　[單選題]

　　9、患者，女，20歲，因高考失利3次，長期憂心忡忡、郁郁寡歡，甚至有輕生念頭，臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛(75mg bid)治療，用藥7天后感覺無效，再次進行用藥咨詢。下列藥師的用藥指導意見，正確的是

　　A、藥物劑量太小，應增大劑量

　　B、此藥療效差，建議換用氟西汀

　　C、此藥療效差，建議換用丙米嗪

　　D、單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氟西汀

　　E、抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4～6周才產(chǎn)生充分效果。

　　[單選題]

　　10、潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥不包括

　　A、中毒性巨結(jié)腸

　　B、大量出血

　　C、直腸結(jié)腸癌變

　　D、內(nèi)瘺外瘺形成

　　E、急性穿孔

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥：

　�、僦卸拘跃藿Y(jié)腸：多發(fā)生在重癥UC患者。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫

　　水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失等異常體征。

　�、谥蹦c-結(jié)腸癌變：多見于廣泛性結(jié)腸炎、幼年起病而病程漫長者。

　�、燮渌�并發(fā)癥：腸道大出血在本病發(fā)生率約3%，急性腸穿孔多與中毒性巨結(jié)腸有關，腸梗阻少見。

　　[單選題]

　　11、不屬于根據(jù)病因進行分類的甲減類型是

　　A、原發(fā)性甲減

　　B、特發(fā)性甲減

　　C、藥物性甲減

　　D、手術后甲減

　　E、垂體或下丘腦腫瘤手術后甲減等

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病因甲減可分為特發(fā)性甲減、藥物性甲減、手術后甲減、131I治療后甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術后甲減等。原發(fā)性甲減是根據(jù)病變發(fā)生部位進行分類的。

　　[單選題]

　　12、治療急迫性尿失禁的首選藥物是

　　A、奧昔布寧

　　B、偽麻黃堿

　　C、米多君

　　D、呋塞米

　　E、度洛西汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物，代表藥物有奧昔布寧、索利那新、托特羅定等。

　　[單選題]

　　13、產(chǎn)生缺鐵性貧血的原因

　　A、缺乏鐵元素，白細胞減少

　　B、缺乏葉酸，紅細胞減少

　　C、缺乏維生素B12紅細胞減少

　　D、紅細胞減少，血紅蛋白合成減少

　　E、鐵元素缺乏，紅細胞生成減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是指各種原因的缺鐵導致紅細胞生成減少所引起的低色素性貧血，是臨床上最常見的貧血。

　　[單選題]

　　14、可引起手足綜合征的抗腫瘤藥是

　　A、多柔比星

　　B、吉非替尼

　　C、厄洛替尼

　　D、卡培他濱

　　E、環(huán)磷酰胺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡培他濱等藥物可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛。

　　[單選題]

　　15、絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括

　　A、原因不明的陰道流血

　　B、已知或可疑妊娠

　　C、已知或可疑患乳腺癌

　　D、耳硬化癥

　　E、絕經(jīng)綜合征

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絕經(jīng)綜合征是絕經(jīng)激素治療的適應證，本題主要掌握絕經(jīng)激素治療的禁忌證。

　　禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個月患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等

　　[多選題]

　　16、關于處方下列敘述正確的是

　　A、處方是醫(yī)療活動中關于藥品調(diào)制的重要書面文件

　　B、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書

　　C、處方是取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

　　D、處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

　　E、處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 此處E選項在以往教材中是正確的，但在新版教材中進行了修改。正確說法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

　　[多選題]

　　17、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

　　A、散痰寧糖漿

　　B、蛇膽川貝液

　　C、虎骨酒

　　D、舒筋活絡酒

　　E、天一止咳糖漿

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥、氯苯那敏等藥不宜同服，因可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。也不可與對乙酰氨基酚同服，因其損害肝臟，有敏感者發(fā)生肝壞死之報告。

　　[多選題]

　　18、宜在睡前服用的藥物包括

　　A、咪達唑侖

　　B、辛伐他汀

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、格列本脲

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 A.咪達唑侖——催眠藥，睡前服用

　　B.辛伐他汀——調(diào)節(jié)血脂藥，睡前服用

　　C.螺內(nèi)酯——利尿劑，清晨服用

　　D.格列本脲——降糖藥，餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早

　　E.沙丁胺醇——平喘藥，哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好

　　[多選題]

　　19、服藥時需多喝水的藥物包括

　　A、甘草合劑

　　B、氨茶堿

　　C、阿倫膦酸鈉

　　D、苯溴馬隆

　　E、磺胺嘧啶

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 宜多飲水的藥物

　　(1)平喘藥　服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

　　(2)利膽藥　利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

　　(3)蛋白酶抑制劑　在艾滋病聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

　　(4)雙膦酸鹽　雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以硫糖鋁上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

　　(5)抗痛風藥　應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　(6)抗尿結(jié)石藥　服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

　　(7)電解質(zhì)　口服補液鹽(ORS)粉，每袋加500-1000ml涼開水，溶解后服下。

　　(8)磺胺類藥物　主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

　　(9)氨基糖苷類抗生素　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

　　(10)氟喹諾酮類藥物　主要經(jīng)腎排泄，用后應多飲水，防止藥物造成腎損傷。

　　[多選題]

　　20、下列肝病患者應慎用的藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、灰黃霉素

　　D、甲基多巴

　　E、甲氨蝶呤

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考察肝病患者應慎用的藥物，ABCDE都是對肝臟有損害的藥物，所以肝病患者應用時候要注意。

　　[多選題]

　　21、透析患者服用鐵劑時，應注意的事項有

　　A、宜在進食時服用

　　B、宜在晨起時服用

　　C、宜在兩餐間服用

　　D、不宜與鈣劑同時服用

　　E、不要在服藥的同時飲用茶水

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 鐵劑幫助身體合成紅細胞。不要在服用鈣劑的同時服用鐵劑，因為它們可互相絡合而不能發(fā)揮藥效，也不要在服藥的同時飲用茶水，這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。

　　[多選題]

　　22、下列關于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有

　　A、明確診斷，合理選藥

　　B、避免或減少使用腎毒性大的藥物

　　C、設計個體化給藥方案，必要時進行TDM

　　D、注意藥物相互作用，特別應避免與肝毒性的藥物合用

　　E、腎功能不全且肝功能異常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 腎功能不全患者用藥原則

　　1.明確診斷，合理選藥。

　　2.避免或減少使用腎毒性大的藥物。

　　3.注意藥物相互作用，特別應避免與有腎毒性的藥物合用。

　　4.腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物。

　　5.根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設計個體化給藥方案。

　　[多選題]

　　23、為預防或減少不良反應的發(fā)生，用藥時應注意

　　A、了解患者及家族的藥物和食物等過敏史

　　B、注意特殊人群用藥

　　C、避免不必要的重復或聯(lián)合用藥

　　D、對于兒童、妊娠期婦女及老年人應慎用新藥

　　E、使用對器官功能有損害的藥物時，需按規(guī)定檢查器官功能

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 用藥時注意以下幾點可預防或減少不良反應的發(fā)生。

　　1.了解患者及家族的藥物和食物等過敏史

　　了解藥物食物過敏史對有過敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要。

　　2.注意特殊人群用藥

　　對于老年人、小兒，尤其新生兒、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全的患者，應根據(jù)其特點謹慎用藥。

　　3.用藥

　　品種應合理，避免不必要的重復或聯(lián)合用藥。注意了解患者從不同科室開具的處方藥品和自用藥品使用情況，以免發(fā)生藥物不良相互作用。

　　4.使用新藥

　　必須掌握相關藥物資料，慎重用藥并進行嚴密觀察近年來新藥品種層出不窮，由于新藥的不良反應及遠期效果的臨床資料有限，特別是對于兒童、妊娠期婦女及老年人應慎用新藥。

　　5.注意定期監(jiān)測器官功能

　　使用對器官功能有損害的藥物時，需按規(guī)定檢查器官功能，如應用利福平、異煙肼時檢查肝功能，應用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能等。

　　6.注意ADR癥狀

　　用藥期間應注意觀察ADR的早期癥狀，以便及時停藥和處理，防止惡化。

　　7.注意藥物的遲發(fā)反應

　　這種反應常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，如藥物的致癌、致畸作用。

　　[多選題]

　　24、患者，男，53歲，糖尿病史3年，近期因為咽喉痛而向社區(qū)藥房的藥師咨詢，藥師應對患者病情進行評估，屬于哪種情況應建議患者及時就醫(yī)

　　A、高熱、一般狀態(tài)較差

　　B、軟腭腫脹

　　C、血糖控制不佳

　　D、鼻音濃重

　　E、已使用1周的抗菌藥物，而癥狀未改善

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 患者經(jīng)常因為咽喉痛而向社區(qū)藥房的藥師咨詢，藥師應對患者病情進行評估，屬于以下情況之一應建議患者及時就醫(yī)： ①全身性反應、高熱、一般狀態(tài)較差。②有風濕熱病史。③15歲以下。④基礎疾病控制不佳的患者(如糖尿病、免疫抑制)。⑤發(fā)音障礙超過3周的患者。⑥軟腭腫脹或鼻音濃重。⑦已使用1周的抗菌藥物，而癥狀未改善。

　　[多選題]

　　25、以下可用于治療昆蟲叮咬的藥物包括

　　A、紫云膏

　　B、潑尼松

　　C、氯苯那敏

　　D、西替利嗪

　　E、爐甘石洗劑

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 昆蟲叮咬治療原則：適當選擇外用止癢、消腫藥物; 中度患者加服抗組胺藥物;重度患者可口服糖皮質(zhì)激素;如出現(xiàn)繼發(fā)感染者給予抗菌藥物治療。

　　1.局部治療：爐甘石洗劑混勻后取適量涂抹于患處，每日3次。丁酸氫化可的松乳膏， 每日2次。

　　2.口服抗組胺藥物如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定。

　　3.腎上腺糖皮質(zhì)激素潑尼松15 - 20mg/d 口服，逐漸減量。

　　4.合并感染時可給予抗菌藥物。

　　5.局部冷濕敷可加速皮疹消退。

　　[多選題]

　　26、噻嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

　　A、痛風

　　B、老年高血壓

　　C、伴心衰

　　D、妊娠

　　E、單純收縮期高血壓

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 小劑量氫氯噻嗪(6.25～25mg)對代謝影響很小，與其他降壓藥(尤其ACEI或ARB)合用可顯著增加后者的降壓作用。此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

　　[多選題]

　　27、HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用

　　A、影響膽固醇吸收藥

　　B、環(huán)孢素

　　C、伊曲康唑

　　D、紅霉素

　　E、環(huán)磷酰胺

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 他汀類藥經(jīng)CYP3A4肝藥酶代謝，不宜與環(huán)孢素、雷公藤、環(huán)磷酰胺、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物以及咪唑類抗真菌藥(如酮康唑)等合用。

　　[多選題]

　　28、關于潰瘍性結(jié)腸炎的患者教育，以下敘述正確的是

　　A、潰瘍性結(jié)腸炎為慢性疾病，多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替

　　B、不可擅自停藥或自行減量，以免造成癥狀復發(fā)或加重

　　C、攝入低渣、易消化、富營養(yǎng)、高能量的食物

　　D、少食多餐有助于減輕腸道負擔

　　E、腹瀉加重，次數(shù)增加，出現(xiàn)膿血便時應及時就醫(yī)

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 以上敘述均正確，注意掌握。

　　[多選題]

　　29、1型糖尿病不正確的是

　　A、主要發(fā)病原因是胰島素受體破壞

　　B、任何年齡均可發(fā)病

　　C、血中胰島素和C肽水平很低

　　D、容易發(fā)生酮癥酸中毒

　　E、起病急，病情重，“三多一少”癥狀不典型

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 1型糖尿病的特點有：①任何年齡均可發(fā)病，但30歲前最常見;②起病急，多有典型的“三多一少”癥狀;③血糖顯著升高，經(jīng)常反復出現(xiàn)酮癥;④血中胰島素和C肽水平很低甚至檢測不出;⑤患者胰島功能基本喪失，需要終生應用胰島素替代治療;⑥成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病，發(fā)病年齡在20～48歲，患者消瘦，易出現(xiàn)大血管病變。

　　[多選題]

　　30、應用阿托品治療有機磷中毒時應注意

　　A、輕度中毒者，可單用阿托品;中度與重度中毒者，必須與膽堿酯酶復活劑同時應用

　　B、應用原則是達到“阿托品化”后改維持治療

　　C、嚴重缺氧的中毒者使用阿托品時應同時給氧

　　D、對伴有體溫升高的中毒者，慎用阿托品

　　E、患者出現(xiàn)阿托品中毒癥狀時，立即停用阿托品，并用毒扁豆堿解毒

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 應用阿托品的注意事項：

　　(1)阿托品不能破壞磷酸酯類物質(zhì);也不能使抑制的膽堿酯酶恢復活力或分解乙酰膽堿;更不能用來預防有機磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性。阿托品對煙堿樣作用無效，故不能制止肌肉纖維震顫及抽搐，對呼吸肌麻痹也無效。輕度中毒者，可單用阿托品治療;中度與重度中毒者，則必須與解磷定等膽堿酯酶復活劑同時應用。

　　(2)用阿托品治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復給藥”，達到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔擴大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快。當達到阿托品化或毒蕈堿樣癥狀消失時酌情減量、延長用藥間隔時間，并維持用藥數(shù)日。

　　(3)嚴重缺氧的中毒患者，使用阿托品時有發(fā)生室顫的危險，應同時給氧。

　　(4)對伴有體溫升高的中毒患者，應物理降溫，并慎用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復活劑合用時，阿托品劑量應適當減少。

　　(5)患者如出現(xiàn)譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

 

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