2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》模擬試題及答案(7)

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可待因能直接抑制延髓的咳嗽中樞， 鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，同時具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，尤其適用于伴有胸痛的干咳患者。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失應向醫(yī)師咨詢。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯丙哌林非麻醉性 強效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，鎮(zhèn)咳效力為可待因的2~4倍�？梢种仆庵軅魅肷窠�，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。成人，一次20 ~ 40mg, 一 日 3 次。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可待因能直接抑制延髓的咳嗽中樞， 鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，同時具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，尤其適用于伴有胸痛的干咳患者。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬是目前臨床上使用最廣的鎮(zhèn)咳藥，屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱使用阿司匹林退熱，有可能引起Reye’s綜合征，應避免使用。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重癥病例或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒核酸檢測結果，發(fā)病48小時內進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間;但發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國目前上市的藥物：

　　神經氨酸酶抑制劑——奧司他韋

　　血凝素抑制劑——阿比多爾

　　M2離子通道阻滯劑——金剛烷胺、金剛乙胺

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針對鏈球菌感染，青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。大環(huán)內酯類藥物僅用于青霉素過敏的患者。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療成人感冒癥狀有效的藥物僅限于非處方解熱鎮(zhèn)痛藥和減輕鼻充血藥，聯用或不聯用抗組胺藥，但不包括抗組胺藥單一療法。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不推薦對乙酰氨基酚聯合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。阿司匹林及其衍生物不推薦作為退熱藥在兒童中使用。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防用藥，故建議使用對乙酰氨基酚解熱、鎮(zhèn)痛，不建議使用其他非甾體抗炎病。也不建議使用口服減輕鼻充血藥麻黃堿。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性 強效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次15～30mg，一日1～3次;12歲以下兒童禁用。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經痛首選卡馬西平、加巴噴丁。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 12歲以下兒童禁用可待因。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒白細胞升高，最可能是細菌性扁桃體炎。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性細菌性扁桃體炎，最主要的病原體均是A組β溶血性鏈球菌，即化膿性鏈球菌。青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚對中樞神經系統前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選。成人一次0.3～0.6g，每隔4小時1次，或一日4次，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚麻美敏片、維C銀翹片均有氯苯那敏成分，有抗膽堿作用，表現為口干;對閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應予注意。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除效率。

　　對呼吸道有大量黏痰的患者，應及時服用祛痰藥與黏痰調節(jié)劑，如愈創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，以降低痰液黏稠度，使痰液易于排出。

　　2、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 A錯誤的原因：咳嗽分為干咳或濕咳，對干咳可單用鎮(zhèn)咳藥;對痰液較多的咳嗽應以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳效果。對痰液特別多的濕性咳嗽，應該慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。

　　3、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 本題考查治療咳嗽用藥的注意事項。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用(A)。干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥(B)。痰液較多的咳嗽患者應以祛痰為主(D)。鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服不宜超過1周，癥狀未緩解應停用就診(E)。備選答案C錯誤，應為“右美沙芬可引起嗜睡”。

　　4、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 沒有證據表明在流感病毒感染引起的嚴重疾病患者中劑量加倍會更有效。神經氨酸酶抑制劑不需要聯合其他藥物使用，建議單一用藥。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 患者經常因為咽喉痛而向社區(qū)藥房的藥師咨詢，藥師應對患者病情進行評估，屬于以下情況之一應建議患者及時就醫(yī)： ①全身性反應、高熱、一般狀態(tài)較差。②有風濕熱病史。③15歲以下。④基礎疾病控制不佳的患者(如糖尿病、免疫抑制)。⑤發(fā)音障礙超過3周的患者。⑥軟腭腫脹或鼻音濃重。⑦已使用1周的抗菌藥物，而癥狀未改善。

　　6、

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 針對A組β溶血性鏈球菌感染，不應使用復方磺胺甲噁唑和四環(huán)素類，因為抗菌有效性不足并可能增加不良反應。呼吸喹諾酮類藥物對A組鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結核病的診斷，增加結核分枝桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療。

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