2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》基礎(chǔ)練習(xí)題(15)

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　　腫瘤

　　屬于癌痛治療第二階梯的止痛藥物為( )

　　A 對(duì)乙酰氨基酚

　　B 二氫可待因

　　C 羥考酮

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查癌痛治療第二階梯的止痛藥物。WHO癌癥三階梯止痛原則中強(qiáng)調(diào)按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類(lèi)藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。第二階梯：弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強(qiáng)阿片類(lèi)，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片)、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　蒽環(huán)類(lèi)抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預(yù)防()

　　A 普萘洛爾

　　B 輔酶Q

　　C 阿托品

　　D 硝苯地平

　　E 維拉帕米

　　正確答案：B  

　　答案解析：可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類(lèi)。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。蒽環(huán)類(lèi)藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且具有個(gè)體差異，分為:①急性心臟毒性，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等;②遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性等�？蛇x擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療。

　　抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征為( )

　　A WBC<2.0 X 109/L

　　B WBC<1.5 X 109/L

　　C WBC<1.0 X 109/L

　　D WBC<0.5 X 109/L

　　E WBC<0.3 X 109/L

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理�？鼓[瘤藥所引起的骨髓抑制，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)下降至<2.0 X 109/L或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0x109/L時(shí),需要使用(G-CSF)或(GM-CSF)治療。

　　和緩醫(yī)療總的原則不包括

　　A 尊重

　　B 有益

　　C 不傷害

　　D 無(wú)痛苦

　　E 公平

　　正確答案：D  

　　答案解析：和緩醫(yī)療總的原則為尊重、有益、不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價(jià)值觀，保障個(gè)人的行動(dòng)權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價(jià);有益是指醫(yī)師對(duì)患者的職責(zé)是減輕痛苦、恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命;公平是指對(duì)所有患者一視同仁;醫(yī)師們有責(zé)任做到不存偏見(jiàn)，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。

　　適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為

　　A 甲氨蝶呤

　　B 阿糖胞苷

　　C 塞替派

　　D 氮芥

　　E 氟尿嘧啶

　　正確答案：D  

　　答案解析：靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用的給藥途徑，一般用于刺激性藥物。②靜脈推注：適于給強(qiáng)刺激性藥物(如氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿等)，是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。③靜脈滴注：適用于抗代謝類(lèi)藥物(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中的有效藥物濃度。通常維持4～8小時(shí)或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性用溶劑用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來(lái)霉素、喜樹(shù)堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑;用葡萄糖注射液作溶劑的有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。

　　可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 伊立替康

　　C 多柔比星

　　D 氟尿嘧啶

　　E 紫杉醇

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)�？芍滦呐K毒性的抗腫瘤藥物包括：蒽環(huán)類(lèi)抗生素(左心室功能受損、心衰)、多柔比星(心衰)、環(huán)磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脈痙攣、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故選項(xiàng)ACDE為正確答案。選項(xiàng)B伊立替康易引起腹瀉。

　　腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫(xiě)字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類(lèi)，即分為()

　　A Ⅰ期

　　B Ⅱ期

　　C Ⅲ期

　　D Ⅳ期

　　E V期

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：腫瘤分期：根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫(xiě)字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類(lèi)，即分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ期。

　　可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括( )

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 伊立替康

　　C 多柔比星

　　D 氟尿嘧啶

　　E 紫杉醇

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)。可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括：蒽環(huán)類(lèi)抗生素(左心室功能受損、心衰)、多柔比星(心衰)、環(huán)磷酰胺(心衰)、氟尿嘧啶(冠脈痙攣、心肌缺血)、紫杉醇(心律失常)，故選項(xiàng)ACDE為正確答案。選項(xiàng)B伊立替康易引起腹瀉。

　　環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括()

　　A 骨髓抑制

　　B 心臟毒性

　　C 腎毒性

　　D 消化道反應(yīng)

　　E 血性膀胱炎

　　正確答案：AE  

　　WHO癌癥三階梯止痛原則為( )

　　A 能口服盡量口服

　　B 用藥個(gè)體化

　　C 按時(shí)給藥

　　D 按階梯給藥

　　E 按需給藥

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查癌癥三階梯止痛原則。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：①口服給藥：能口服盡量口服，提倡無(wú)創(chuàng)的給藥方式;②按時(shí)給藥：不是按需給藥;③按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物;④用藥個(gè)體化;⑤注意具體細(xì)節(jié)：注意不良反應(yīng)處理。

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