第五章 常見病癥的健康管理
一、最佳選擇題
1.藥師應(yīng)向家屬做用藥交代,兒童應(yīng)用對乙酰氨基酚混懸滴劑的注意事項是
A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次,用藥不超過3天
B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次,用藥不超過3天
C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次,用藥不超過3天
D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次,用藥不超過7天
E.每天用藥最多不應(yīng)超過2次,用藥不超過3天
答案:C
解析:兒童使用對乙酰氨基酚,每隔4~6小時重復(fù)用藥1次,每日小于4次,用藥不超過3天。
2.關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法,錯誤的是
A.氯己定如含漱液,每次15~20ml,一日2~3次,含漱
B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷,一日3次,稍加按摩
C.西地碘含片,一次6mg,一日4次,含服
D.補充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合
E.進(jìn)食前用0.5%~1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面上
答案:C
解析:西地碘含片可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白,殺菌力強,對細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。含服,一次1.5~3mg,一日3~5次。
3.兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是
A.對乙酰氨基酚25~50mg/kg
B.對乙酰氨基酚10~15mg/kg
C.阿司匹林30~60mg/kg
D.布洛芬0.4~0.6g(12歲以上兒童)
E.布洛芬20~30mg/kg(1-12歲兒童)
答案:B
解析:對乙酰氨基酚:兒童按體重一次10~15mg/kg,或按體表面積一日1.5g/m2,每隔4~6小時重復(fù)用藥1次,每日小于4次,用藥不超過3天。
阿司匹林:兒童一日30~60mg/kg,分4~6次服用,或一次5~10mg/kg
布洛芬:1~12歲兒童,每次5~10mg/kg,每日3次。
4.患者,男,55歲,高血壓病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困難就診,經(jīng)查體檢查:患者桶狀胸,桿狀指,雙肺叩診過清音,散在干鳴音,雙下肺少許濕羅音,輔助檢查,血常規(guī)WBC11.2×109/L,肺功能,F(xiàn)EV1/FVC60%,F(xiàn)EV155%,治療方案如下:
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化鈉注射液 0.4g bid ivgtt
異丙托溴銨溶液 0.5mg bid 霧化吸入
布地奈德混懸液 1ml bid 霧化吸入
硝苯地平控釋片 15mg bid po
要保持該患者大便通暢,給予乳果糖口服治療,用法用量應(yīng)為
A.每次10ml,每日三次,餐前給藥
B.每次10ml,每日三次,餐后給藥
C.30ml,早餐時一次服用
D.30ml,晚餐時一次服用
E.30ml,睡前一次服用
答案:C
解析:乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10~25 ml,宜在早餐時一次服用。
二、配伍選擇題
[5~6]
A.200~400mg
B.500~1000mg
C.300~600mg
D.10~15mg
E.100~150mg
5.患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃,使用布洛芬退熱,單次給藥劑量是
答案:A
解析:74.布洛芬成人及12歲以上兒童,一次0.2~0.4g,一日3~4次;1~12歲兒童,每次5~10mg/kg,每日3次。
6.患兒,1歲,體重10kg,體溫39℃,使用對乙酰氨基酚退熱,單次給藥劑量是
答案:E
解析:75.對乙酰氨基酚成人一次0.3~0.6g,每隔4小時1次,或一日4次,用于退熱一日安全劑量不宜超過2g;兒童按體重一次10~15mg/kg,或按體表面積一日1.5g/m2,每隔4~6小時重復(fù)用藥1次,每日小于4次,用藥不超過3天。
第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病
最佳選擇題
1.患者,男,55歲,高血壓病史5年,因咳嗽咳痰呼吸困難就診,經(jīng)查體檢查:患者桶狀胸,桿狀指,雙肺叩診過清音,散在干鳴音,雙下肺少許濕羅音,輔助檢查,血常規(guī)WBC11.2×109/L,肺功能,F(xiàn)EV1/FVC60%,F(xiàn)EV155%,治療方案如下:
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化鈉注射液 0.4g bid ivgtt
異丙托溴銨溶液 0.5mg bid 霧化吸入
布地奈德混懸液 1ml bid 霧化吸入
硝苯地平控釋片 15mg bid po
以上用藥中,給藥頻次錯誤的是
A.硝苯地平控釋片
B.氨溴索注射液
C.異丙托溴銨溶液
D.布地奈德混懸液
E.莫西沙星氯化鈉注射液
答案:E
解析:莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥物,注射給藥是每日用藥一次(qd)。
2.患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽,咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎,化驗結(jié)果,白細(xì)胞計數(shù)11.76x109/L,肌酐清除率18ml/min,該患者使用下列抗菌藥物治療時,不需要減量的是
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
C.頭孢噻肟鈉
D.阿莫西林
E.頭孢吡肟
答案:B
解析:本題考查教材表9-1肺炎常用抗菌藥物,其中莫西沙星腎功能不全患者無需調(diào)整劑量。
3.患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細(xì)感染,處方如下:
左氧氟沙星片0.5g tid po
氨溴索片30mg tid po
阿司匹林泡騰片0.5g prn 沖服
維生素C片0.2g tid po
板藍(lán)根沖劑1袋 tid po
藥師審核醫(yī)囑認(rèn)為存在不合理用藥,其分析理由和結(jié)論,正確的是
A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理
B.氨溴索片給藥劑量不合理
C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理
D.維生素C片用法用量不合理
E.板藍(lán)根沖劑給藥間隔不合理
答案:A
解析:左氧氟沙星0.5g口服的話,一天給藥一次。
第七章心血管系統(tǒng)常見疾病
一、最佳選擇題
1.冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者,如沒有用藥禁忌癥,欲服用阿司匹林作為一線預(yù)防,最佳劑量范圍是
A.25~50mg/d
B.25~75mg/d
C.75~150mg/d
D.150~300mg/d
E.300~500mg/d
答案:C
解析:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所有患者只要沒有用藥禁忌證都應(yīng)該服用抗血小板藥物,阿司匹林的最佳劑量范圍為75~150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
2.患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。
處方:美托洛爾緩釋片47.5mg qd po
單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲鈷銨片0.5mg tid po
藥師對該處方的審核和分析,正確的是
A.選用美托洛爾緩釋片不合理
B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理
C.瑞格列奈片用量不合理
D.選用阿卡波糖片不合理
E.甲鈷銨片用量不合理
答案:B
解析:分析本題,美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片用于冠心病,瑞格列奈、阿卡波糖用于2型糖尿病,甲鈷胺片用于周圍神經(jīng)病,用藥選擇都是正確的。
再分析用量,首先要想到緩釋制劑用量會較大,其中單硝酸異山梨酯緩釋片的用量僅為10mg,顯然劑量偏低。故答案應(yīng)為B。
3.患男,74歲,患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。無偏食,每日飲牛乳300ml,藥師記錄的患者用藥情況下表:
藥品 |
用量、用法 |
二甲雙胍 |
500mg tid 餐時 |
貝那普利 |
10mg qd 早餐 |
美托洛爾片 |
25mg bid 早、晚 |
阿司匹林腸溶片 |
100mg qd 早餐后 |
阿托伐他汀鈣 |
20mg qn 睡前 |
該患者用藥中,用法錯誤的是
A.二甲雙胍片
B.貝那普利片
C.阿司匹林腸溶片
D.美托洛爾片
E.阿托伐他汀鈣片
答案:C
解析:阿司匹林:除非有禁忌證,所有UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早使用阿司匹林,首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg,隨后75~100mg,qd,長期維持。
4.患者,男,66歲,患高血壓10年,吸煙史30年,一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示:ST段壓低,心肌缺血。BP為160/89mmHg,心率為92次/分,患者即將接受的下列治療方案中,用法用量說法錯誤的是
A.硝酸異山梨酯片10mg tid
B.阿司匹林腸溶片100mg qd
C.美托洛爾緩釋片 47.5mg qd
D.地爾硫(艸卓)片20mg qd
E.雷米普利片10mg qd
答案:D
解析:地爾硫(艸卓)(普通片30~60mg,tid;緩釋片90mg,qd)。
二、配伍選擇題
[5~6]
A.10~80mg
B.5~20mg
C.10~20mg
D.40~200mg
E.10~100mg
5.瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是
答案:C
6.阿托伐他汀鈣的劑量范圍
答案:A
解析:HMG-COA還原酶抑制劑(他汀類)主要制劑和日劑量范圍為:洛伐他汀10~80mg,辛伐他汀5~40mg,普伐他汀10~40mg,氟伐他汀10~40mg,阿托伐他汀10~80mg,瑞舒伐他汀10~20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時間服藥外,其余制劑均為每晚頓服。
三、綜合分析選擇題
[7~9]
7.本處方中,給藥次數(shù)錯誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案:D
解析:氨氯地平屬于一日僅服1次的長效抗高血壓藥。
8.本處方中,單次給藥劑量錯誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案:C
解析:氯吡格雷藥起效快,頓服300mg后2小時即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg,qd。
9.本處方中,給藥時間錯誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案:E
解析:辛伐他汀適宜睡前給藥,不是清晨。
[10~11]
患者,男,62歲,既往有高血壓病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛,多發(fā)生于勞累及情緒激動時,每次發(fā)作持續(xù)時間約為4~5min,休息2~3min后可自行緩解。體格檢查:T36.3℃,P85次/min, R16次/min,BP150/80mmHg。輔助檢查提示:血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜等均正常,總膽固醉6.8mmol/l、LDL-C4.0mmol/L,心電圖檢查提示:竇性心律,胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移,T波倒置。初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。
臨床治療方案如下:
姓名:XX |
性別:男 |
年齡:62歲 |
臨床診斷: 穩(wěn)定型心絞痛 高血壓 高脂血癥 |
富馬酸比索洛爾片 單硝酸異山梨酯緩釋片 瑞舒伐他汀片 阿司匹林腸溶片 吲達(dá)帕胺緩釋片 |
2.5mg qd po 30mg tid po 40mg qd po 100mg qd po 1.5mg qd po |
10.本處方中,給藥次數(shù)錯誤的藥物是
A.吲達(dá)帕胺緩釋片
B.富馬酸比索洛爾片
C.瑞舒伐他汀鈣片
D.阿司匹林腸溶片
E.單硝酸異山梨酯緩釋片
答案:E
解析:單硝酸異山梨酯緩釋片應(yīng)該是一天服用一次,不是三次。
11.本處方中,給藥劑量錯誤的藥物是
A.富馬酸比索洛爾片
B.單硝酸異山梨酯緩釋片
C.瑞舒伐他汀鈣片
D.阿司匹林腸溶片
E.吲達(dá)帕胺緩釋片
答案:C
解析:瑞舒伐他汀鈣片的劑量范圍是10~20mg。
第八章神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病
一、最佳選擇題
1.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案是
A.口服丙戊酸鈉200mg
B.靜脈注射地西泮10mg
C.靜脈注射丙戊酸鈉200mg
D.口服地西泮10mg
E.肌內(nèi)注射地西泮10mg
答案:B
解析:癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射苯二氮(艸卓)類的地西泮。成人地西泮10~20mg靜脈注射(每分鐘不超過2~5mg)可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作,兒童為0.1~1.0mg/kg,應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。
2.患者,女,69歲,近一個月出現(xiàn)入睡困難,白天有頭昏,疲倦等不適感,嘗試非藥物治療無改善,推薦的藥物治療方案是
A.唑吡坦5mg po qn
B.苯巴比妥100mg po qn
C.地西泮5mg po qn
D.氯硝西泮2mg po qn
E.艾司唑侖1mg po qn
答案:A
解析:分析本題,意在考察老年失眠患者用藥,老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZD(非苯二氮(艸卓)類藥物)或褪黑素受體激動劑。
其中唑吡坦屬于非苯二氮(艸卓)類藥物,可作為老年失眠患者首選用藥。
二、綜合分析選擇題
[3~6]
患者,男58歲,高血壓病史5,吸煙史40年,日均40支,6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識清楚,到某院急診BP190/120mmHg,血常規(guī)基本正常,行頭部MPI檢查后,診斷為急性腦梗死。
3.該患者首選的治療方案是
A.華法林3mg qd po
B.氯吡格雷片75mg qd po
C.阿司匹林腸溶片100mg qd po
D.阿司匹林300mg st po
E.注射用阿替普酶0.9mg/kg iv
答案:D
解析:患者血壓超過180mmHg,屬于溶栓禁忌癥,故不宜溶栓,應(yīng)采取阿司匹林300mg st po。
4.治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,此時應(yīng)用的治療方案是
A.呋塞米片200mg qd po
B.胞磷酸膽堿注射液200mg iv
C.甘露醇注射液250mg iv
D.尼莫地平注射液200mg qd iv
E.依達(dá)拉奉注射液30mg bid iv
答案:C
5.經(jīng)過對癥支持治療,患者恢復(fù)良好,出院后應(yīng)接受的長期預(yù)防藥物的首選是
A.華法林片3mg qd po
B.阿司匹林腸溶片300mg qd po
C.阿司匹林腸溶片100mg qd po
D.氯吡格雷片75mg qd po
E.氯吡格雷片200mg qd po
答案:C
解析:阿司匹林是預(yù)防的首選用藥,預(yù)防劑量(50~150mg)/d。
6.患者在使用丙戊酸鈉時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度,適宜的血藥濃度范圍是
A.4~12μg/ml
B.10020μg/ml
C.50~150μg/ml
D.10~40μg/ml
E.150~200μg/ml
答案:C
解析:丙戊酸鈉有效治療大的血藥濃度為50~150μg/ml。
三、多項選擇題
7.患者,男,64歲,夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查,診斷為缺血性腦卒中,距發(fā)病已7小時,可采用的治療方案有
A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.
B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.
C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.
D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h
E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.
答案:CDE
解析:該患者診斷為缺血性腦卒中,距發(fā)病已7小時,已經(jīng)錯過了最佳溶栓治療的時間,故建議采用抗凝、抗血小板、降纖、降顱壓等治療措施。
A的目的是溶栓故不選。B的劑量錯誤應(yīng)為阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.
第九章消化系統(tǒng)常見疾病
最佳選擇題
1.可作為根除幽門螺旋菌感染的一線治療方案是
A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid
B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbid
C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸櫞酸鉍鉀0.6gqd
D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbid
E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gtid
答案:D
解析:根除Hp不但可以促進(jìn)潰瘍愈合,而且可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此,只要是有Hp感染的PU,無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動期或愈合期、有無并發(fā)癥,均應(yīng)根除Hp。
a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI,可提高根除率。
bHp根除率不足90%。治療失敗者隔3~6月后補救治療,應(yīng)個體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。
2.患者,女,45歲。一年前臨床診斷為室上性心動過速,服用美托洛爾片25mg bid,近日因反復(fù)胃痛就診,胃鏡檢查診斷為胃潰瘍,幽門螺桿菌陽性,醫(yī)師處方:艾索美拉唑腸溶片20mg bid,甲硝唑片0.4g bid,克拉霉素片50mg bid,枸櫞酸鉍鉀膠囊 0.6g bid
該處方中,給藥劑量錯誤的藥物是
A.艾索美拉唑腸溶片
B.克拉霉素片
C.甲硝唑片
D.枸櫞酸鉍鉀膠囊
E.美托洛爾片
答案:B
解析:克拉霉素片應(yīng)該是500mg,不是50mg。
第十章內(nèi)分泌及代謝性疾病
一、最佳選擇題
1.患者,男,65歲,患有骨質(zhì)疏松癥,根據(jù)該患者飲食習(xí)慣,每日需補充元素鈣600mg,藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片),該患者適宜的用法用量是
A.1片tid
B.2片tid
C.4片qd
D.6片qd
E.8片tid
答案:A
解析:碳酸鈣的分子量是100,鈣的分子量是40,所以0.5g的鈣片中含有的元素鈣是0.5*(40/100)=0.2g=200mg,患者每天需要600mg,所以需要一次一片,一天三次(tid)的服用。
2.患者,男,65歲,患有骨質(zhì)疏松癥,根據(jù)該患者飲食習(xí)慣,每日需補充元素鈣600mg,藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片),該患者適宜的用法用量是
A.1片tid
B.2片tid
C.4片qd
D.6片qd
E.8片tid
答案:A
解析:碳酸鈣的分子量是100,鈣的分子量是40,所以0.5g的鈣片中含有的元素鈣是0.5×(40/100)=0.2g=200mg,患者每天需要600mg,所以需要一次一片,一天三次(tid)的服用。
3.患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年,近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時疼痛加劇,骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松,每天補充維生素D 800IU,元素鈣500mg,同時給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是
A.5mg靜脈滴注,每周一次
B.5mg靜脈滴注,每年一次
C.4mg靜脈滴注,每日一次
D.10mg口服,每日一次
E.70mg口服,每周一次
答案:B
解析:唑來膦酸鹽用藥劑量:4mg iv或5mg iv,給藥時間>15min;用于治療每年1次,預(yù)防每2年一次。當(dāng)CrCl<35ml/min時,不推薦使用。
二、綜合分析選擇題
[4~5]
患者,女,71歲,2型糖尿病史10年;灲Y(jié)果:糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po,羅格列酮片2mg bid po,甲鈷胺片0.5mg tid po,羥苯磺酸鈣膠嚢250mg bid po。
4.患者用藥中,用法用量錯誤的是
A.二甲雙胍片0.5g tid po
B.格列美脲片2mg Tid po
C.羅格列酮片2mg bid po
D.甲鈷胺片0.5mg tid po
E.羥苯磺酸鈣軟膠嚢250mg bid po
答案:B
解析:格列美脲是一天服用一次(qd)的長效制劑。
5.針對患者病情,臨床加用胰島素治療,應(yīng)選用的治療方案是
A.門冬胰島素餐前30~60min,皮下注射,tid
B.甘精胰島素睡前注射30min,皮下注射 qd
C.普通胰島素餐前30min,皮下注射,qd
D.低精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射 tid
E.精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射,tid
答案:B
解析:題目還是考查的胰島素的用量。
類別 |
制劑名稱 |
給藥時間 |
速效 |
門冬或賴脯胰島素 |
餐前5~10或10~15min |
短效 |
普通胰島素 |
餐前15~30min |
長效 |
低精蛋白鋅胰島素 |
餐前30~60min |
精蛋白鋅胰島素 |
早餐前30~60min,qd | |
地特胰島素 |
睡前30~60min,qd | |
甘精胰島素 |
睡前30~60min,qd | |
預(yù)混 |
預(yù)混胰島素30R、50R |
- |
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