第五章 常見病癥的健康管理
一、最佳選擇題
1.藥師應(yīng)向家屬做用藥交代，兒童應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑的注意事項(xiàng)是
A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天
B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天
C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天
D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過7天
E.每天用藥最多不應(yīng)超過2次，用藥不超過3天
答案：C
解析：兒童使用對(duì)乙酰氨基酚，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。
2.關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是
A.氯己定如含漱液，每次15～20ml，一日2～3次，含漱
B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷，一日3次，稍加按摩
C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服
D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合
E.進(jìn)食前用0.5%～1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面上
答案：C
解析：西地碘含片可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。含服，一次1.5～3mg，一日3～5次。
3.兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是
A.對(duì)乙酰氨基酚25～50mg/kg
B.對(duì)乙酰氨基酚10～15mg/kg
C.阿司匹林30～60mg/kg
D.布洛芬0.4～0.6g(12歲以上兒童)
E.布洛芬20～30mg/kg(1-12歲兒童)
答案：B
解析：對(duì)乙酰氨基酚：兒童按體重一次10～15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。
阿司匹林：兒童一日30～60mg/kg，分4～6次服用，或一次5～10mg/kg
布洛芬：1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每日3次。
4.患者，男，55歲，高血壓病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困難就診，經(jīng)查體檢查：患者桶狀胸，桿狀指，雙肺叩診過清音，散在干鳴音，雙下肺少許濕羅音，輔助檢查，血常規(guī)WBC11.2×109/L，肺功能，F(xiàn)EV1/FVC60%，F(xiàn)EV155%，治療方案如下：
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化鈉注射液 0.4g bid ivgtt
異丙托溴銨溶液 0.5mg bid 霧化吸入
布地奈德混懸液 1ml bid 霧化吸入
硝苯地平控釋片 15mg bid po
要保持該患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法用量應(yīng)為
A.每次10ml，每日三次，餐前給藥
B.每次10ml，每日三次，餐后給藥
C.30ml，早餐時(shí)一次服用
D.30ml，晚餐時(shí)一次服用
E.30ml，睡前一次服用
答案：C
解析：乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25 ml，宜在早餐時(shí)一次服用。
二、配伍選擇題
[5～6]
A.200～400mg
B.500～1000mg
C.300～600mg
D.10～15mg
E.100～150mg
5.患兒，14歲，體重50kg，體溫38.7℃，使用布洛芬退熱，單次給藥劑量是
答案：A
解析：74.布洛芬成人及12歲以上兒童，一次0.2～0.4g，一日3～4次;1～12歲兒童，每次5～10mg/kg，每日3次。
6.患兒，1歲，體重10kg，體溫39℃,使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，單次給藥劑量是
答案：E
解析：75.對(duì)乙酰氨基酚成人一次0.3～0.6g，每隔4小時(shí)1次，或一日4次，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g;兒童按體重一次10～15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。
第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病
最佳選擇題
1.患者，男，55歲，高血壓病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困難就診，經(jīng)查體檢查：患者桶狀胸，桿狀指，雙肺叩診過清音，散在干鳴音，雙下肺少許濕羅音，輔助檢查，血常規(guī)WBC11.2×109/L，肺功能，F(xiàn)EV1/FVC60%，F(xiàn)EV155%，治療方案如下：
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化鈉注射液 0.4g bid ivgtt
異丙托溴銨溶液 0.5mg bid 霧化吸入
布地奈德混懸液 1ml bid 霧化吸入
硝苯地平控釋片 15mg bid po
以上用藥中，給藥頻次錯(cuò)誤的是
A.硝苯地平控釋片
B.氨溴索注射液
C.異丙托溴銨溶液
D.布地奈德混懸液
E.莫西沙星氯化鈉注射液
答案：E
解析：莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥物，注射給藥是每日用藥一次(qd)。
2.患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽，咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，化驗(yàn)結(jié)果，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76x109/L，肌酐清除率18ml/min，該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)，不需要減量的是
A.左氧氟沙星
B.莫西沙星
C.頭孢噻肟鈉
D.阿莫西林
E.頭孢吡肟
答案：B
解析：本題考查教材表9-1肺炎常用抗菌藥物，其中莫西沙星腎功能不全患者無需調(diào)整劑量。
3.患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)感染，處方如下：
左氧氟沙星片0.5g tid po
氨溴索片30mg tid po
阿司匹林泡騰片0.5g prn 沖服
維生素C片0.2g tid po
板藍(lán)根沖劑1袋 tid po
藥師審核醫(yī)囑認(rèn)為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是
A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理
B.氨溴索片給藥劑量不合理
C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理
D.維生素C片用法用量不合理
E.板藍(lán)根沖劑給藥間隔不合理
答案：A
解析：左氧氟沙星0.5g口服的話，一天給藥一次。
第七章心血管系統(tǒng)常見疾病
一、最佳選擇題
1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者，如沒有用藥禁忌癥，欲服用阿司匹林作為一線預(yù)防，最佳劑量范圍是
A.25～50mg/d
B.25～75mg/d
C.75～150mg/d
D.150～300mg/d
E.300～500mg/d
答案：C
解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所有患者只要沒有用藥禁忌證都應(yīng)該服用抗血小板藥物，阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。
2.患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。
處方：美托洛爾緩釋片47.5mg qd po
單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲鈷銨片0.5mg tid po
藥師對(duì)該處方的審核和分析，正確的是
A.選用美托洛爾緩釋片不合理
B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理
C.瑞格列奈片用量不合理
D.選用阿卡波糖片不合理
E.甲鈷銨片用量不合理
答案：B
解析：分析本題，美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片用于冠心病，瑞格列奈、阿卡波糖用于2型糖尿病，甲鈷胺片用于周圍神經(jīng)病，用藥選擇都是正確的。
再分析用量，首先要想到緩釋制劑用量會(huì)較大，其中單硝酸異山梨酯緩釋片的用量?jī)H為10mg，顯然劑量偏低。故答案應(yīng)為B。
3.患男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml，藥師記錄的患者用藥情況下表：
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藥品 |
用量、用法 |
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二甲雙胍 |
500mg tid 餐時(shí) |
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貝那普利 |
10mg qd 早餐 |
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美托洛爾片 |
25mg bid 早、晚 |
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阿司匹林腸溶片 |
100mg qd 早餐后 |
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阿托伐他汀鈣 |
20mg qn 睡前 |
該患者用藥中，用法錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍片
B.貝那普利片
C.阿司匹林腸溶片
D.美托洛爾片
E.阿托伐他汀鈣片
答案：C
解析：阿司匹林：除非有禁忌證，所有UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早使用阿司匹林，首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg，隨后75～100mg，qd，長(zhǎng)期維持。
4.患者，男，66歲，患高血壓10年，吸煙史30年，一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示:ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次/分，患者即將接受的下列治療方案中，用法用量說法錯(cuò)誤的是
A.硝酸異山梨酯片10mg tid
B.阿司匹林腸溶片100mg qd
C.美托洛爾緩釋片 47.5mg qd
D.地爾硫(艸卓)片20mg qd
E.雷米普利片10mg qd
答案：D
解析：地爾硫(艸卓)(普通片30～60mg，tid;緩釋片90mg，qd)。
二、配伍選擇題
[5～6]
A.10～80mg
B.5～20mg
C.10～20mg
D.40～200mg
E.10～100mg
5.瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是
答案：C
6.阿托伐他汀鈣的劑量范圍
答案：A
解析：HMG-COA還原酶抑制劑(他汀類)主要制劑和日劑量范圍為：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg,氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg,瑞舒伐他汀10～20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時(shí)間服藥外，其余制劑均為每晚頓服。
三、綜合分析選擇題
[7～9]
7.本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案：D
解析：氨氯地平屬于一日僅服1次的長(zhǎng)效抗高血壓藥。
8.本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案：C
解析：氯吡格雷藥起效快，頓服300mg后2小時(shí)即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg,qd。
9.本處方中，給藥時(shí)間錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
答案：E
解析：辛伐他汀適宜睡前給藥，不是清晨。
[10～11]
患者，男，62歲，既往有高血壓病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多發(fā)生于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為4～5min，休息2～3min后可自行緩解。體格檢查：T36.3℃，P85次/min， R16次/min，BP150/80mmHg。輔助檢查提示：血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜等均正常，總膽固醉6.8mmol/l、LDL-C4.0mmol/L，心電圖檢查提示：竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。
臨床治療方案如下：
|
姓名:XX |
性別：男 |
年齡：62歲 |
|
臨床診斷： 穩(wěn)定型心絞痛 高血壓 高脂血癥 |
富馬酸比索洛爾片 單硝酸異山梨酯緩釋片 瑞舒伐他汀片 阿司匹林腸溶片 吲達(dá)帕胺緩釋片 |
2.5mg qd po 30mg tid po 40mg qd po 100mg qd po 1.5mg qd po |
10.本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的藥物是
A.吲達(dá)帕胺緩釋片
B.富馬酸比索洛爾片
C.瑞舒伐他汀鈣片
D.阿司匹林腸溶片
E.單硝酸異山梨酯緩釋片
答案：E
解析：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍瑧?yīng)該是一天服用一次，不是三次。
11.本處方中，給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是
A.富馬酸比索洛爾片
B.單硝酸異山梨酯緩釋片
C.瑞舒伐他汀鈣片
D.阿司匹林腸溶片
E.吲達(dá)帕胺緩釋片
答案：C
解析：瑞舒伐他汀鈣片的劑量范圍是10～20mg。
第八章神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病
一、最佳選擇題
1.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案是
A.口服丙戊酸鈉200mg
B.靜脈注射地西泮10mg
C.靜脈注射丙戊酸鈉200mg
D.口服地西泮10mg
E.肌內(nèi)注射地西泮10mg
答案：B
解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射苯二氮(艸卓)類的地西泮。成人地西泮10～20mg靜脈注射(每分鐘不超過2～5mg)可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。
2.患者，女，69歲，近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏，疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是
A.唑吡坦5mg po qn
B.苯巴比妥100mg po qn
C.地西泮5mg po qn
D.氯硝西泮2mg po qn
E.艾司唑侖1mg po qn
答案：A
解析：分析本題，意在考察老年失眠患者用藥，老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZD(非苯二氮(艸卓)類藥物)或褪黑素受體激動(dòng)劑。
其中唑吡坦屬于非苯二氮(艸卓)類藥物，可作為老年失眠患者首選用藥。
二、綜合分析選擇題
[3～6]
患者，男58歲，高血壓病史5，吸煙史40年，日均40支，6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混，右側(cè)嘴唇變淺，意識(shí)清楚，到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MPI檢查后，診斷為急性腦梗死。
3.該患者首選的治療方案是
A.華法林3mg qd po
B.氯吡格雷片75mg qd po
C.阿司匹林腸溶片100mg qd po
D.阿司匹林300mg st po
E.注射用阿替普酶0.9mg/kg iv
答案：D
解析:患者血壓超過180mmHg，屬于溶栓禁忌癥，故不宜溶栓，應(yīng)采取阿司匹林300mg st po。
4.治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時(shí)應(yīng)用的治療方案是
A.呋塞米片200mg qd po
B.胞磷酸膽堿注射液200mg iv
C.甘露醇注射液250mg iv
D.尼莫地平注射液200mg qd iv
E.依達(dá)拉奉注射液30mg bid iv
答案：C
5.經(jīng)過對(duì)癥支持治療，患者恢復(fù)良好，出院后應(yīng)接受的長(zhǎng)期預(yù)防藥物的首選是
A.華法林片3mg qd po
B.阿司匹林腸溶片300mg qd po
C.阿司匹林腸溶片100mg qd po
D.氯吡格雷片75mg qd po
E.氯吡格雷片200mg qd po
答案：C
解析：阿司匹林是預(yù)防的首選用藥，預(yù)防劑量(50～150mg)/d。
6.患者在使用丙戊酸鈉時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是
A.4～12μg/ml
B.10020μg/ml
C.50～150μg/ml
D.10～40μg/ml
E.150～200μg/ml
答案：C
解析：丙戊酸鈉有效治療大的血藥濃度為50～150μg/ml。
三、多項(xiàng)選擇題
7.患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有
A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.
B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.
C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.
D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h
E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.
答案：CDE
解析：該患者診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳溶栓治療的時(shí)間，故建議采用抗凝、抗血小板、降纖、降顱壓等治療措施。
A的目的是溶栓故不選。B的劑量錯(cuò)誤應(yīng)為阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.
第九章消化系統(tǒng)常見疾病
最佳選擇題
1.可作為根除幽門螺旋菌感染的一線治療方案是
A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid
B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbid
C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸櫞酸鉍鉀0.6gqd
D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbid
E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgtid+阿莫西林1.0gtid+枸櫞酸鉍鉀0.6gtid
答案：D
解析：根除Hp不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此，只要是有Hp感染的PU，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)期或愈合期、有無并發(fā)癥，均應(yīng)根除Hp。
a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。
bHp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。
2.患者，女，45歲。一年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過速，服用美托洛爾片25mg bid，近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性，醫(yī)師處方：艾索美拉唑腸溶片20mg bid，甲硝唑片0.4g bid，克拉霉素片50mg bid，枸櫞酸鉍鉀膠囊 0.6g bid
該處方中，給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是
A.艾索美拉唑腸溶片
B.克拉霉素片
C.甲硝唑片
D.枸櫞酸鉍鉀膠囊
E.美托洛爾片
答案：B
解析：克拉霉素片應(yīng)該是500mg，不是50mg。
第十章內(nèi)分泌及代謝性疾病
一、最佳選擇題
1.患者，男，65歲，患有骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)該患者飲食習(xí)慣，每日需補(bǔ)充元素鈣600mg，藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片)，該患者適宜的用法用量是
A.1片tid
B.2片tid
C.4片qd
D.6片qd
E.8片tid
答案：A
解析：碳酸鈣的分子量是100，鈣的分子量是40，所以0.5g的鈣片中含有的元素鈣是0.5*(40/100)=0.2g=200mg,患者每天需要600mg，所以需要一次一片，一天三次(tid)的服用。
2.患者，男，65歲，患有骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)該患者飲食習(xí)慣，每日需補(bǔ)充元素鈣600mg，藥師為其推薦碳酸鈣(0.5g/片)，該患者適宜的用法用量是
A.1片tid
B.2片tid
C.4片qd
D.6片qd
E.8片tid
答案：A
解析：碳酸鈣的分子量是100，鈣的分子量是40，所以0.5g的鈣片中含有的元素鈣是0.5×(40/100)=0.2g=200mg,患者每天需要600mg，所以需要一次一片，一天三次(tid)的服用。
3.患者，女，59歲，絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇，骨密度T值為-3.5，診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D 800IU，元素鈣500mg，同時(shí)給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是
A.5mg靜脈滴注，每周一次
B.5mg靜脈滴注，每年一次
C.4mg靜脈滴注，每日一次
D.10mg口服，每日一次
E.70mg口服，每周一次
答案：B
解析：唑來膦酸鹽用藥劑量：4mg iv或5mg iv，給藥時(shí)間>15min;用于治療每年1次，預(yù)防每2年一次。當(dāng)CrCl<35ml/min時(shí)，不推薦使用。
二、綜合分析選擇題
[4～5]
患者，女，71歲，2型糖尿病史10年�；�(yàn)結(jié)果：糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血15.5mmol/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid 格列美脲片2mg tid po，羅格列酮片2mg bid po，甲鈷胺片0.5mg tid po,羥苯磺酸鈣膠嚢250mg bid po。
4.患者用藥中，用法用量錯(cuò)誤的是
A.二甲雙胍片0.5g tid po
B.格列美脲片2mg Tid po
C.羅格列酮片2mg bid po
D.甲鈷胺片0.5mg tid po
E.羥苯磺酸鈣軟膠嚢250mg bid po
答案：B
解析：格列美脲是一天服用一次(qd)的長(zhǎng)效制劑。
5.針對(duì)患者病情，臨床加用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是
A.門冬胰島素餐前30～60min,皮下注射，tid
B.甘精胰島素睡前注射30min，皮下注射 qd
C.普通胰島素餐前30min，皮下注射，qd
D.低精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射 tid
E.精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid
答案：B
解析：題目還是考查的胰島素的用量。
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類別 |
制劑名稱 |
給藥時(shí)間 |
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速效 |
門冬或賴脯胰島素 |
餐前5～10或10～15min |
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短效 |
普通胰島素 |
餐前15～30min |
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長(zhǎng)效 |
低精蛋白鋅胰島素 |
餐前30～60min |
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精蛋白鋅胰島素 |
早餐前30～60min，qd | |
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地特胰島素 |
睡前30～60min，qd | |
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甘精胰島素 |
睡前30～60min，qd | |
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預(yù)混 |
預(yù)混胰島素30R、50R |
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