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鎮(zhèn)靜與催眠藥
1[.單選題]關(guān)于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是
A.是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥
B.臨床上用于治療焦慮癥
C.可用于心臟電復(fù)律前給藥
D.可用于治療小兒高熱驚厥
E.長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性
[答案]E
[解析]苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性。
2[.單選題]地西泮的藥理作用不包括
A.抗精神分裂癥作用
B.抗驚厥作用
C.抗癲癇作用
D.中樞性肌松作用
E.抗焦慮作用
[答案]A
[解析]地西泮的藥理作用包括抗驚厥作用、抗癲癇作用、中樞性肌松作用、抗焦慮作用。用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等。
3[.單選題]關(guān)于地西泮作用特點(diǎn)的描述，不正確的是
A.小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用
B.屬于短效藥
C.鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)
D.目前臨床不常用于治療失眠
E.有良好的抗癲癇作用
[答案]B
[解析]地西泮也屬于長(zhǎng)效藥，但目前臨床不常用于治療失眠，因?yàn)槠渥饔贸掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)并且可以導(dǎo)致活性代謝產(chǎn)物蓄積。
4[.單選題]巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是
A.肝臟損害
B.高鉀血癥
C.深度呼吸抑制
D.胃、十二脂腸潰瘍
E.繼發(fā)感染
[答案]C
[解析]本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。巴比妥類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時(shí)表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。
5[.單選題]下述催眠藥物中，偶發(fā)性失眠者應(yīng)首選
A.艾司唑侖
B.唑吡坦
C.谷維素
D.阿普唑侖
E.地西泮
[答案]B
[解析]唑吡坦[適應(yīng)證]用于治療嚴(yán)重睡眠障礙:偶發(fā)性失眠癥和暫時(shí)性失眠癥。
6[.單選題]地西泮的適應(yīng)證不包括
A.鎮(zhèn)靜催眠
B.抗癲癇和抗驚厥
C.緊張性頭痛
D.特發(fā)性震顫
E.三叉神經(jīng)痛
[答案]E
[解析]地西泮[適應(yīng)證]用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。
7[.單選題]老年人對(duì)苯二氮類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺(jué)醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為
A.震顫麻痹綜合征
B.老年期癡呆
C.“宿醉”現(xiàn)象
D.戒斷綜合征
E.錐體外系反應(yīng)
[答案]C
[解析]關(guān)注老年人對(duì)苯二氮類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象。(1)靜脈注射——更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止。(2)老年人對(duì)苯二氮類藥物較敏感——服藥后可產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺(jué)醒后可發(fā)生震顫、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。故答案選C。
8[.單選題]下述催眠藥物中，入睡困難的患者應(yīng)首選
A.扎來(lái)普隆
B.氟西泮
C.谷維素
D.阿普唑侖
E.地西泮
[答案]A
[解析]對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。
9[.單選題]長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合成藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑侖
[答案]A
[解析]本題考查巴比妥類的藥物相互作用。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，提高藥酶活性，長(zhǎng)期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。如在應(yīng)用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長(zhǎng)期服用巴比妥類藥物者，可增加麻醉劑的代謝產(chǎn)物，增加肝臟毒性的危險(xiǎn)。故答案選A。
10[.多選題]地西泮的不良反應(yīng)包括
A.嗜睡、頭昏、乏力
B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)
C.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性
D.帕金森綜合征
E.凝血機(jī)制障礙
[答案]ABC
[解析]本題考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮的不良反應(yīng)主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案選ABC。
11[.多選題]可產(chǎn)生軀體依賴性的藥物包括
A.巴比妥類
B.苯二氮類
C.苯妥英鈉
D.哌替啶
E.嗎啡
[答案]ABDE
[解析]苯妥英鈉常見(jiàn)行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項(xiàng)藥物均可產(chǎn)生軀體依賴性。
12[.多選題]巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括
A.后遺效應(yīng)
B.產(chǎn)生耐受性
C.產(chǎn)生依賴性
D.溶血反應(yīng)
E.“宿醉”現(xiàn)象
[答案]ABCE
[解析]本題考查巴比妥類的不良反應(yīng)。巴比妥類在催眠劑量下出現(xiàn)乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應(yīng);長(zhǎng)期應(yīng)用可使肝臟藥物代謝酶活性增強(qiáng)，加速自身代謝，產(chǎn)生耐受性;也可影響其他一些藥物的代謝;長(zhǎng)期應(yīng)用還可產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。未見(jiàn)溶血反應(yīng)。故答案選ABCE。
13[.多選題]對(duì)小兒高熱性驚厥有效的藥物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英鈉
[答案]ABCD
[解析]本題考查常見(jiàn)的抗驚厥藥。常見(jiàn)的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對(duì)驚厥無(wú)效，用于癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。故答案選ABCD。
14[.多選題]關(guān)于鎮(zhèn)靜與催眠藥，以下說(shuō)法正確的是
A.鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度
B.小劑量或作用弱，引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥
C.中等劑量或作用強(qiáng)而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥
D.有些在小劑量時(shí)可鎮(zhèn)靜，中劑量時(shí)可催眠，而大劑量時(shí)則起麻醉作用
E.有些還具有抗驚厥作用
[答案]ABCDE
[解析]本題考查對(duì)藥品鎮(zhèn)靜和催眠作用的理解。鎮(zhèn)靜與催眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種不同抑制程度。由小劑量或作用弱引起鎮(zhèn)靜效果的藥品稱為鎮(zhèn)靜藥;由中等劑量或作用強(qiáng)而短，給藥后起到催眠作用的藥品稱為催眠藥。然而有些藥品卻在小劑量時(shí)起鎮(zhèn)靜作用，中劑量時(shí)起催眠作用，而大劑量時(shí)則起麻醉作用，有些藥品還具有抗驚厥作用。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮類、巴比妥類、醛類、環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮類和褪黑素類。故正確答案為ABCDE。
15[.多選題]以下屬于氟西泮禁忌證的有
A.對(duì)苯二氮類藥物過(guò)敏者
B.妊娠期婦女
C.新生兒
D.呼吸抑制
E.嚴(yán)重肝損害
[答案]ABCDE
[解析]本題考查苯二氮類藥物的禁忌證。對(duì)苯二氮類藥物過(guò)敏者、妊娠期婦女、新生兒禁用苯二氮類藥。呼吸抑制、顯著的神經(jīng)肌肉呼吸無(wú)力、嚴(yán)重肝損害者禁用硝西泮、氟西泮。故正確答案為ABCDE。
16[.不定項(xiàng)選擇題]小劑量就有抗焦慮作用的藥物是查看材料
A.帕羅西汀
B.地西泮
C.嗎啡
D.苯妥英鈉
E.氟西汀
[答案]B
[解析]地西泮用于抗焦慮，一次2.5～10mg，一日2～4次，小劑量就有抗焦慮作用。
17[.不定項(xiàng)選擇題]可能誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏的阿片類鎮(zhèn)痛藥物是查看材料
A.帕羅西汀
B.地西泮
C.嗎啡
D.苯妥英鈉
E.氟西汀
[答案]C
[解析]嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可能誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏。帕羅西汀、氟西汀為抗抑郁藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥。
18[.不定項(xiàng)選擇題]半衰期長(zhǎng)的苯二氮類藥物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.勞拉西泮
D.卡馬西平
E.加巴噴丁
[答案]B
[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長(zhǎng)，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為B。
19[.不定項(xiàng)選擇題]半衰期中等或短、后繼作用小的苯二氮類藥物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.勞拉西泮
D.卡馬西平
E.加巴噴丁
[答案]C
[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長(zhǎng)，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為C。
20[.不定項(xiàng)選擇題]經(jīng)腎臟和糞便共同排泄的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.勞拉西泮
D.卡馬西平
E.加巴噴丁
[答案]D
[解析]本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮、氟西泮等苯二氮類藥物半衰期長(zhǎng)，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮類藥物半衰期中等或短，連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。苯二氮類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出;苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)。腎臟排泄;卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為D。
21[.不定項(xiàng)選擇題]對(duì)入睡困難者首選的非苯二氮革類藥物是
A.地西泮
B.非苯二氮革類藥物
C.苯二氮革類藥物
D.氟西泮
E.扎來(lái)普隆
[答案]E
[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮革類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。故正確答案為E。
22[.不定項(xiàng)選擇題]對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用的苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥是
A.地西泮
B.非苯二氮革類藥物
C.苯二氮革類藥物
D.氟西泮
E.扎來(lái)普隆
[答案]D
[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。故正確答案為D。
23[.不定項(xiàng)選擇題]原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類為
A.地西泮
B.非苯二氮革類藥物
C.苯二氮革類藥物
D.氟西泮
E.扎來(lái)普隆
[答案]B
[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮。地西泮目前臨床不常用于治療失眠。原發(fā)性失眠首選非苯二氮革類藥物，為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺(jué)醒或早間覺(jué)醒過(guò)早)，可選服唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。故正確答案為B。
24[.不定項(xiàng)選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥焦慮型所致的失眠適用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷維素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。
25[.不定項(xiàng)選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥夜間醒來(lái)次數(shù)較多者適用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷維素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。
26[.不定項(xiàng)選擇題]依據(jù)睡眠狀態(tài)合理用藥早醒者可選用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷維素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。
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