點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》模擬試題匯總
一、最佳選擇題
1、導(dǎo)致消化性潰瘍病的重要病因是
A、吸煙
B、遺傳因素
C、化學(xué)物質(zhì)的刺激
D、強(qiáng)烈的精神刺激
E、幽門螺桿菌感染
【正確答案】 E
【答案解析】 幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染，約90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破壞胃黏膜屏障(“屋頂”)，致使H+反向彌散(“漏雨”)，即“屋漏學(xué)說(shuō)”。根除Hp，修復(fù)“屋頂”，可以顯著降低PU的復(fù)發(fā)率。
2、非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是
A、促進(jìn)胃酸分泌
B、抑制胃酸分泌
C、減少前列腺素E合成
D、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)
E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌
【正確答案】 C
【答案解析】 非甾體抗炎藥(NSAIDs)，通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。
3、抗消化性潰瘍根除Hp的一線四聯(lián)方案是
A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+膠體次碳酸鉍
B、奧美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+膠體次碳酸鉍
C、雷尼替丁+阿莫西林+膠體次碳酸鉍+甲硝唑
D、西咪替丁+膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑
E、蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁
【正確答案】 B
【答案解析】 根除幽門螺桿菌感染的方案：四聯(lián)方案，根除率較高
PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑;PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑
備注：a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。
b Hp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。
4、關(guān)于消化性潰瘍治療，敘述錯(cuò)誤的是
A、四聯(lián)方案，根除率較高
B、潰瘍愈合時(shí)間通常為DU4周，GU6～8周
C、潰瘍過(guò)于快速愈合將影響愈合質(zhì)量
D、鉍鹽既有黏膜保護(hù)作用，也具有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用
E、根除Hp治療失敗者，應(yīng)調(diào)整給藥方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重復(fù)應(yīng)用
【正確答案】 E
【答案解析】 Hp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。
5、下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是
A、丙谷胺
B、哌侖西平
C、西咪替丁
D、奧美拉唑
E、三硅酸鎂
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查抗消化性潰瘍藥物的類別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬于抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(D)。
6、關(guān)于甲亢的敘述錯(cuò)誤的是
A、Graves病約占全部甲亢的90%
B、Graves病男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見
C、Graves病20歲左右居多，男女比例為1∶4～6
D、繼發(fā)性甲亢最為常見
E、原發(fā)性甲亢是自體免疫性疾病
【正確答案】 D
【答案解析】 甲亢按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves、突眼性甲狀腺腫)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢和自主高功能性甲狀腺瘤。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲亢最為常見，是自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，是由垂體腺瘤分泌過(guò)多的促甲狀腺激素(TSH)所致。Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1∶4～6。主要原因?yàn)轶w內(nèi)T淋巴細(xì)胞失去平衡，T淋巴細(xì)胞便不能制約B淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞在血凝素的激活作用下，就會(huì)產(chǎn)生一種促使甲狀腺增生的“刺激性抗體”，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過(guò)多的甲狀腺激素，從而引起甲亢。
7、丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是
A、血肌酐計(jì)數(shù)
B、血尿素氮計(jì)數(shù)
C、血紅蛋白計(jì)數(shù)
D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
【正確答案】 E
【答案解析】 丙硫氧嘧啶會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，所以需要檢測(cè)血常規(guī)。
8、以下藥品中，容易進(jìn)入乳汁并可抑制嬰兒甲狀腺功能的是
A、甲睪酮
B、甲硝唑
C、甲基多巴
D、甲巰咪唑
E、甲地孕酮
【正確答案】 D
【答案解析】 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。
9、WHO推薦12歲以下兒童日攝入碘的安全范圍是
A、18～24μg
B、40～60μg
C、60～80μg
D、50～100μg
E、50～120μg
【正確答案】 E
【答案解析】 世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。
10、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持營(yíng)養(yǎng)均衡的概念不包括
A、充足的維生素
B、充足的鈣和鐵
C、充足的熱量
D、多攝入膳食纖維
E、充足的蛋白質(zhì)
【正確答案】 D
【答案解析】 保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過(guò)多攝入膳食纖維會(huì)加重腹瀉。
二、配伍選擇題
1、(抗甲狀腺藥治療劑量)
A.5～10mg
B.15～60mg
C.30～45mg
D.50～100mg
E.300～450mg
<1> 、成人使用丙硫氧嘧啶的維持劑量是一日
A B C D E
【正確答案】 D
<2> 、成人使用甲巰咪唑的初治劑量是一日
A B C D E
【正確答案】 C
<3> 、成人使用丙硫氧嘧啶的初治劑量是一日
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 初治階段：丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d;甲巰咪唑初始劑量30～45mg/d。
維持階段：丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d;甲巰咪唑5～10mg/d。
2、(抗甲狀腺藥分階段治療時(shí)間)
A.1～2周
B.1～2月
C.2～3月
D.1～2年
E.1～1.5年
<1> 、初治階段
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 丙硫氧嘧啶成人初始劑量為300～450mg/d，分3次服;兒童6～10歲起始劑量為50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10歲以上150～300 mg/d。甲巰咪唑初始劑量30～45 mg/d，分1～3次口服，大約1～2月后甲狀腺功能恢復(fù)正常，兒童初始劑量為0.2～0.5 mg/(kg.d)，維持量減半。
<2> 、維持階段
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 維持階段：甲狀腺功能在1-3月內(nèi)恢復(fù)正常后，改為維持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，兒童25-75mg;甲巰咪唑和卡比馬唑一日5-15mg，為期約1～1.5年，在不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(zhǎng)。在整個(gè)療程中，務(wù)求避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。
3、A.肌痛、關(guān)節(jié)痛和高血壓
B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)
C.心力衰竭和水腫
D.消化道反應(yīng)、過(guò)敏和低血糖
E.乳酸性酸中毒
<1> 、阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、二甲雙胍可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 常用口服降糖藥各不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物是
A.肌痛，關(guān)節(jié)痛和高血壓——西格列汀、維格列汀
B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)——阿卡波糖、伏格列波糖
C.心力衰竭和水腫——羅格列酮
D.消化道反應(yīng)，過(guò)敏和低血糖——格列本脲
E.乳酸性酸中毒——二甲雙胍
4、A.普通胰島素
B.門冬胰島素
C.預(yù)混人胰島素50R
D.精蛋白鋅胰島素
E.單峰胰島素
<1> 、屬于速效胰島素的是
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、屬于短效胰島素的是
A B C D E
【正確答案】 A
<3> 、屬于長(zhǎng)效胰島素的是
A B C D E
【正確答案】 D
<4> 、屬于預(yù)混胰島素的是
A B C D E
【正確答案】 C
5、(2型糖尿病的藥物治療)
A.格列喹酮
B.阿卡波糖
C.他汀類藥物
D.胰島素增敏劑
E.雙胍類
<1> 、餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高首選
A B C D E
【正確答案】 D
<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明顯增高者首選
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、肥胖的2型糖尿病首選
A B C D E
【正確答案】 E
<4> 、2型糖尿病合并腎病首選
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 2型糖尿病的藥物治療
(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過(guò)理想體重10%)，首選二甲雙胍。
(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能、無(wú)高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長(zhǎng)效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血糖，老年人不建議使用。
(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。
(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。
(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。
(6)老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。
(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童(臨床上用于10歲以上兒童及青少年的2型糖尿病);
(8)經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。
(9)針對(duì)伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應(yīng)用。
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