2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》模擬試題（5）

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　　一、最佳選擇題

　　1.治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，必須提醒患者每周用藥一次，避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是

　　A.來氟米特

　　B.潑尼松

　　C.雷公藤多苷

　　D.白芍總苷

　　E.甲氨蝶呤

　　參考答案：E

　　答案解析：甲氨蝶呤(MTX)治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。常見的不良反應有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，聽力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間，應定期查血常規(guī)和肝功能。

　　可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復方磺胺甲噁唑等。

　　2.已知對乙酰氨基酚成人劑量1次500mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計算該患兒一次劑量應為

　　A.60mg

　　B.80mg

　　C.100mg

　　D.120mg

　　E.130mg

　　參考答案：E

　　答案解析：首先計算體表面積：體重≤30kg，小兒體表面積(m2)=(體重×0.035)+0.1

　　小兒體表面積(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

　　再計算兒童劑量：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2

　　兒童劑量=500×兒童體表面積(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

　　3.可每天給藥一次的藥品，其半衰期應為

　　A.0.5～1小時

　　B.1～8小時

　　C.8～12小時

　　D.12～24小時

　　E.24小時以上

　　參考答案：E

　　答案解析：半衰期大于24小時：每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。

　　4.患者，女，62歲，患有2型糖尿病5年，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復診，欲了解近3個月內(nèi)的血糖總體控制情況，應監(jiān)測的指標是

　　A.餐前血糖

　　B.糖化血紅蛋白

　　C.空腹血糖

　　D.餐后兩小時血糖

　　E.睡前血糖

　　參考答案：B

　　答案解析：糖化血紅蛋白的數(shù)值測定可以客觀的反映患者測定前3個月內(nèi)的平均血糖水平。

　　5.長期服用可致肌酸激酶升高的藥物

　　A.伊曲康唑

　　B.阿昔洛韋

　　C.氯丙嗪

　　D.異煙肼

　　E.辛伐他汀

　　參考答案：E

　　答案解析：服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物)，或和貝特類藥聯(lián)合應用可增加發(fā)生肌病的危險，表現(xiàn)為肌酸激酶升高。

　　6.對沙眼衣原體有強大的抑制作用的藥物是

　　A.潑尼松龍

　　B.米諾環(huán)素

　　C.酞丁安滴眼液

　　D.硫酸鋅滴眼液

　　E.磺胺醋酰鈉滴眼液

　　參考答案：C

　　答案解析：通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點：

　　非處方藥

　　1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸。

　　2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

　　4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團菌也具有強大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

　　處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　7.口腔潰瘍患者頻繁使用地塞米松粘貼片，可能導致的不良后果是

　　A.食欲缺乏

　　B.偶見口干

　　C.接觸性皮炎

　　D.使牙齒著色

　　E.局部組織萎縮

　　參考答案：E

　　答案解析：匯總需要記憶的口腔潰瘍用藥注意事項：

　　1.甲硝唑含漱液，長期應用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接觸性皮炎，長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色，兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害。

　　3.使用氯己定含漱液后至少需間隔30min后才可刷牙。

　　4.使用甲硝唑口腔粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料。

　　5.頻繁應用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，引起繼發(fā)的真菌感染。

　　8.在藥品零售企業(yè)應按照處方藥進行管理的瀉藥是

　　A.聚乙二醇4000

　　B.比沙可啶片

　　C.乳果糖口服液

　　D.甘油栓

　　E.酚酞片

　　參考答案：E

　　答案解析：酚酞屬于處方藥物。

　　9.維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應用治療痤瘡時，正確的用法是

　　A.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用

　　B.睡前應用過氧化苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏

　　C.睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧化苯甲酰凝膠

　　D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應用

　　E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧化苯甲酰凝膠

　　參考答案：C

　　答案解析：維A酸與過氧化苯甲酰聯(lián)合應用時，在同一時間、同一部位應用有物理性配伍禁忌，應早晚交替使用，即夜間睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧化苯甲酰凝膠。如單獨應用維A酸，初始時宜采用低濃度0.025%～0.03%制劑;耐受后應用0.05%～0.1%制劑。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險。

　　10.治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

　　A.益康唑栓

　　B.克霉唑栓

　　C.甲硝唑栓

　　D.口服伊曲康唑

　　E.硝酸咪康唑栓

　　參考答案：E

　　答案解析：通過本題匯總陰道炎的藥物治療相關(guān)考點。

　　非處方藥

　　1.真菌性陰道炎

　　①首選硝酸咪康唑。

　　②也可用克霉唑、益康唑、制霉菌素、黃藤素。

　　2.滴蟲性陰道炎

　　①首選甲硝唑。

　　②也可用替硝唑和制霉菌素。

　　③制霉菌素對真菌和滴蟲混合感染者最適宜。

　　處方藥(口服，記住常用藥名)

　　1.真菌性陰道炎：口服依曲康唑、氟康唑。

　　2.滴蟲性陰道炎：首選甲硝唑，也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太爾，后三者對真菌性和滴蟲性陰道炎均有效。

　　3.細菌性陰道炎：甲硝唑或替硝唑口服。

　　總結(jié)：對真菌性和滴蟲性陰道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太爾。

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