點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》模擬試題匯總
一、最佳選擇題
1.用于治療支氣管哮喘的磷酸二酯酶抑制劑是
A.孟魯司特
B.沙丁胺醇
C.特布他林
D.福莫特羅
E.氨茶堿
參考答案：E
答案解析：通過(guò)此題匯總支氣管哮喘的用藥相關(guān)考點(diǎn)。
1.糖皮質(zhì)激素
�、傥胄吞瞧べ|(zhì)激素(目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物)：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。
�、诳诜瞧べ|(zhì)激素(吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療)：潑尼松、潑尼松龍。
③靜脈糖皮質(zhì)激素(重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí))：氫化可的松琥珀酸鈉、甲潑尼龍。
2.β2受體激動(dòng)劑：
�、俣绦Е�2受體激動(dòng)劑(哮喘急性發(fā)作的首選)：沙丁胺醇、特布他林。
�、陂L(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(不能單獨(dú)用于哮喘的治療，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案)：沙美特羅、福莫特羅。
3.白三烯受體阻斷劑(目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)使用的哮喘控制性藥物)：孟魯司特、扎魯司特。
4.磷酸二酯酶抑制劑(靜脈給藥主要應(yīng)用于重癥和危重癥哮喘)：氨茶堿。
5.抗膽堿藥：
�、俣绦Э鼓憠A藥(用于哮喘急性發(fā)作，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于夜間哮喘及多痰的患者)：異丙托溴銨，有氣霧劑和霧化溶液兩種劑型。
�、陂L(zhǎng)效抗膽堿藥(用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療)：噻托溴銨。
6.IgE抗體(用于吸入型糖皮質(zhì)激素和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者)。
2.對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是
A.利尿劑
B.ACEI
C.二氫吡啶類CCB
D.β受體阻斷劑
E.α受體阻斷劑
參考答案：B
答案解析：ACEI：此類藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
3.患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無(wú)其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是
A.華法林
B.氯吡格雷
C.阿司匹林
D.硝酸甘油
E.雙嘧達(dá)莫
參考答案：C
答案解析：明確診斷冠心病的患者，一般要堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療，控制缺血癥狀，降低心肌梗死的發(fā)生率和死亡率，預(yù)防藥物首選抗血小板藥物阿司匹林。
4.老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是
A.福辛普利
B.地高辛
C.美托洛爾
D.胺碘酮
E.華法林
參考答案：D
答案解析：此題考察心房顫動(dòng)治療藥物的不良反應(yīng)。
胺碘酮的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視力模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損害、靜脈炎等。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。
5.下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法，正確的是
A.急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗是48小時(shí)
B.血小板計(jì)數(shù)<100×109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥
C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快
D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林
E.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用華法林
參考答案：B
答案解析：對(duì)于既往有顱內(nèi)出血，近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)，近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺，近3個(gè)月有腦梗死或心肌梗死史，嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病者，體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷(如骨折)的證據(jù)，已接受抗凝治療，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收縮壓>180mmHg，或舒張壓>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治療。B正確。
急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫(3h)，在時(shí)間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒(méi)有禁忌證者應(yīng)予溶栓治療。A錯(cuò)誤。
甘油果糖脫水作用溫和。C錯(cuò)誤。
溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用。D錯(cuò)誤。
一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療;溶栓后24h內(nèi)不主張使用抗凝治療。E錯(cuò)誤。
6.帕金森患者，長(zhǎng)期使用左旋多巴導(dǎo)致嚴(yán)重的肌張力障礙，可選用哪種藥物治療
A.苯海索
B.司來(lái)吉蘭
C.恩托卡朋
D.金剛烷胺
E.培高利特
參考答案：A
答案解析：抗膽堿能藥(苯海索)：適用于年輕、震顫突出的患者，長(zhǎng)期使用左旋多巴導(dǎo)致肌張力障礙者。
7.患者，女，54歲，診斷為抑郁癥，同時(shí)伴有睡眠障礙，適宜選用的抗抑郁藥是
A.地西泮
B.雷美爾通
C.米氮平
D.佐匹克隆
E.文拉法辛
參考答案：C
答案解析：米氮平可改善深睡眠，適用于治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥患者。最常見的不良反應(yīng)是體重增加，偶見直立性低血壓。
8.胃食管反流的患者應(yīng)避免使用的藥物是
A.阿司匹林
B.氯化鉀
C.特拉唑嗪
D.美托洛爾
E.多潘立酮
參考答案：B
答案解析：胃食管反流的患者避免使用可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α受體激動(dòng)劑、β受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。阿侖膦酸鹽廣泛用于骨質(zhì)疏松，正確方法是空腹用200～250ml白開水送服，并保持立/坐位30分鐘。
9.左甲狀腺素鈉片的服用時(shí)間是
A.早餐前半小時(shí)，空腹
B.餐中
C.餐后半小時(shí)
D.睡前
E.隨時(shí)，按需服用
參考答案：A
答案解析：左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹，將1日劑量1次性用水送服。
10.關(guān)于雙膦酸鹽的敘述，錯(cuò)誤的是
A.為減少不良反應(yīng)，不要同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥
B.為避免對(duì)食管和胃的刺激，服雙膦酸鹽應(yīng)于餐中給藥
C.有食管裂孔疝、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用
D.使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿鈣、磷等和血小板計(jì)數(shù)
E.不宜與NSAIDs聯(lián)合應(yīng)用
參考答案：B
答案解析：口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，以避免對(duì)食管和胃的刺激。建議用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在藥療中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應(yīng)及時(shí)治療。
二、配伍選擇題
1.A.對(duì)乙酰氨基酚
B.氯苯那敏
C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑
D.阿司匹林
E.含可待因的復(fù)方制劑
1)伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是
參考答案：C
答案解析：含有鼻黏膜血管收縮藥(鹽酸偽麻黃堿)的制劑，對(duì)伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生癥者需慎用。
2)反復(fù)應(yīng)用可引起藥物依賴性的是
參考答案：E
答案解析：可待因?yàn)閲?guó)家管理的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性，應(yīng)按規(guī)定控制使用。
2.(腹瀉的非處方藥治療)
A.小檗堿
B.胃蛋白酶
C.雙歧三聯(lián)活菌制劑
D.雙八面蒙脫石散
E.胰酶和碳酸氫鈉
1)對(duì)攝食脂肪過(guò)多者可服用
參考答案：E
2)對(duì)攝食蛋白質(zhì)而致消化性腹瀉者宜服
參考答案：B
3)因化學(xué)刺激引起的腹瀉首選
參考答案：D
答案解析：
因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉應(yīng)服用胰酶;對(duì)攝食脂肪過(guò)多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對(duì)攝食蛋白質(zhì)而致消化不良者宜服胃蛋白酶;對(duì)同時(shí)伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。
通過(guò)本題匯總腹瀉的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)。
非處方藥
1.感染性腹瀉——首選小檗堿，也可用藥用炭和鞣酸蛋白。
2.消化不良性腹瀉——選胰酶;對(duì)攝食脂肪過(guò)多者可服用胰酶和碳酸氫鈉;對(duì)攝食蛋白質(zhì)而致消化不良者宜服胃蛋白酶;對(duì)同時(shí)伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。
3.化學(xué)刺激性腹瀉——首選雙八面蒙脫石散，也可同服乳酶生或微生態(tài)制劑。
4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉——補(bǔ)充微生態(tài)制劑。
處方藥
1.細(xì)菌感染性腹瀉——吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。
2.病毒性腹瀉——阿昔洛韋、泛昔洛韋。
3.腹痛較重或反復(fù)嘔吐——山莨菪堿片。
4.非感染性腹瀉——抗動(dòng)力藥：首選洛哌丁胺，地芬諾酯也可以。
5.口服補(bǔ)液鹽(ORS)Ⅲ——預(yù)防脫水和糾正脫水。
3.A.維生素A
B.復(fù)合維生素B
C.維生素C
D.維生素E
E.維生素K
1)可用于紫癜輔助治療的藥物是
參考答案：C
答案解析：維生素C片：用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
2)可用于治療夜盲癥的藥物是
參考答案：A
答案解析：維生素A可以用于治療夜盲癥。
3)可用于治療口腔潰瘍，大劑量服用后，尿液可能呈黃色的藥物是
參考答案：B
答案解析：復(fù)合維生素B片：每片含維生素B13mg，維生素B21.5mg，維生素B60.2mg，煙酰胺10mg，泛酸鈣1mg。用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣并糙皮病等�？诜撼扇艘淮�1～3片，兒童一次1～2片;一日3次。不良反應(yīng)：大劑量服用可出現(xiàn)煩躁、疲倦、食欲減退等、偶見皮膚潮紅、瘙癢，尿液可能呈黃色。
4.A.青黛散
B.甲硝唑口腔粘貼片
C.地塞米松粘貼片
D.爽口托瘡膜
E.達(dá)克羅寧液
1)治療口腔潰瘍時(shí)，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超出3片，連續(xù)使用不得過(guò)1周的藥物是
參考答案：C
答案解析：地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進(jìn)潰瘍愈合。外用貼敷于潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過(guò)3片，連續(xù)使用不得過(guò)1周。
2)治療口腔潰瘍時(shí)，涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛的藥物是
參考答案：E
答案解析：用0.5%～1%達(dá)克羅寧液，用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。
3)治療口腔潰瘍時(shí)，飲酒后可能發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是
參考答案：B
答案解析：使用甲硝唑口腔粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料，避免發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。
5.A.復(fù)方角菜酸酯栓
B.克霉唑栓
C.阿達(dá)帕林凝膠
D.復(fù)方苯甲酸酊
E.爐甘石洗劑
1)治療真菌性陰道炎可選用
參考答案：B
答案解析：真菌性陰道炎：常選用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。
2)治療急性濕疹可選用
參考答案：E
答案解析：急性濕疹局部可用生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉�、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。
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