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第10章 心血管系統(tǒng)常見病
考點(diǎn)一、髙血壓
【例題1.A型題】(2018)患者，男，74歲， 患有冠心病、高壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重 骨質(zhì)松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml。藥師記錄 的患者用藥情況如下表：
藥品 用量、用法
二甲雙胍片 500mg tid餐時(shí)
貝那普利片10mg qd早餐
美托洛爾片25 mg bid早、晚
阿司匹林腸溶片100mg qd,早餐后
阿托伐他汀鈣片20mg qn,睡前
該患者用藥中，用法錯(cuò)誤的是()。
A. 二甲雙胍片
B.貝那普利片
C. 阿司匹林腸溶片
D.美托洛爾片
E.阿托伐他汀鈣片
【答案】C
【解析】阿司匹林腸溶片75-lOOmg, qd,睡前服 用。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
【例題2. A型題】(2015)患者，男，50歲，血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是()。
A.利尿劑++ARB
B. β受體阻滯劑+ARB
C.利尿劑+CCB
D. α受體阻滯劑+ACEI
E.ACEⅠ+CCB
【答案】C
【解析】本題考查的是降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用。腎動(dòng)脈狹窄的患者慎用ACEI或ARB類藥物。選項(xiàng)C正確當(dāng)選
考點(diǎn)二、穩(wěn)定型心絞痛、急性冠狀動(dòng)脈綜合征
【例題1. A型題】(2018)患者，男，70歲， 外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左 肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體：血 壓150/95mmHg，心率55次/min�；�(yàn)結(jié)果：TC5. Ommol/L, TG 1. 78nunol/L。結(jié)合心電圖檢查結(jié)果， 臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物 是()。
A.比索洛爾片
B.阿司匹林腸溶片
C. 依那普利片
D.阿托伐他汀鈣片
E. 硝酸甘油片
【答案】A
【解析】患者心率55次/min,心動(dòng)過緩。有嚴(yán)
重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘急性 發(fā)作的哮喘，禁用β受體阻斷劑。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。
考點(diǎn)三、調(diào)血脂藥
【例題1. A型題】(2018)患者，男，57歲，
化驗(yàn)結(jié)果：TC 4. 6mmol/L (參考值<5. 2mmol/L)， TG 11. Ommol/L 參考值0.56-1. 70mmoL/L)。血尿酸508umol/L(參考值<420umo/L)，應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為()。
A. 煙酸
B.考來烯胺
C.非諾貝特
D.依折麥布
E.普羅布考
【答案】C
【解析】化驗(yàn)結(jié)果顯示TG高，血尿酸高，高 TG血癥首選貝丁酸類。貝丁酸類藥物有非諾貝特、 苯扎貝特。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。
【例題2. A型題】(2016)患者，女，35歲， 臨床診斷為高甘油三脂血癥，給予非諾貝特微粒型 膠囊治療，正確的用法用量為()。
A. 0. lg tid
B. 0. 2g qd
C. 0. 5g tid
D. 0. 5g qd
E. 0. 8g tid
【答案】B
【解析】非諾貝特O.lg, tid或微粒型0.2g， qd。
【例題3. B型題】(2015)
A.洛伐他汀
B.辛伐他汀
C.阿托伐他汀鈣
D.依折麥布
E.非諾貝特
1.高三酰甘油血癥患者應(yīng)首先的藥物是()。
2. 中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分是()。
【答案】EA
【解析】苯氧芳酸類(貝特類)可促進(jìn)TG分解 以及膽固醇的逆向轉(zhuǎn)遠(yuǎn)。主要降低血清TG,也可在 一定程度上降低TC和LDL-C,升高HDL-C。適應(yīng)證 為高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的)混合 性高脂血癥。主要制劑有：非諾貝特，苯扎貝特。 選項(xiàng)EA正確當(dāng)選。
考點(diǎn)四、心力衰竭
【例題1. A型題】(2018)患者，男，65歲， 診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林 治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂 血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙 胍、阿卡波糖、辛伐他汀的合理化的物治療。根據(jù) 患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議， 不包括()。
A. 患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮 劑量維持治療
B. 因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖谂R床意義的相互 作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥
C. 胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾 的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑 量
D. 膠碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降 低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候，注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華 法林的劑量
E. 胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作 用，合用時(shí)應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量(不超過 20mg/天)
【答案】B
【解析】2〜3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者 禁止使用CCB。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。
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