2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》提升習(xí)題及答案(7)

　　三、C

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織建議，兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛，氫溴酸山莨菪堿口服一次5mg，一日2～3次。顛茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。

　　另外，提示考生注意，阿托品也可以解痙鎮(zhèn)痛，但題干要求選用“非處方藥”，故不選B。如題干中明確要求選擇“處方藥”，那么就選B。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對緊張性頭痛，長期精神比較緊張、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等患者推薦合并應(yīng)用谷維素，口服：一次10～30mg，一日3次。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 谷維素是疼痛的治療藥物，并非退熱藥物。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 金剛烷胺和金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細(xì)胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復(fù)制，使病毒增殖受到抑制。減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。對無合并癥的流感病毒A感染早期，成人一次100mg，一日2次，連續(xù)3～5天;兒童一日3mg/kg或5mg/kg，分2次服用。療程3～4天。不良反應(yīng)：口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。甲基金剛烷胺用量：100～200mg/d，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2～4倍，且神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)少。注意事項(xiàng)：孕婦、神經(jīng)精神異常、肝腎功能嚴(yán)重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥，目前全球流行的H1N1甲型流感病毒對其耐藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松，一次10mg，一日3次;或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合，在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C，0.1～0.2g;一日3次，復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，正常人體腸道內(nèi)有400～500種菌群共同生長，相互依賴和制約。許多有益的細(xì)菌(益生菌)可制約致病菌的生長繁殖，減少腸內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡;同時(shí)也促進(jìn)人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。例如雙歧桿菌通過與腸黏膜上皮細(xì)胞作用而結(jié)合，與其他厭氧菌一起占據(jù)腸黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;復(fù)方嗜酸乳桿菌片(乳桿菌)含嗜酸乳桿菌，在腸內(nèi)可抑制腐敗菌的生長，防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)的發(fā)酵，減少腹脹和止瀉。雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內(nèi)補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，維持腸道正常菌群的平衡，達(dá)到止瀉的目的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意題干中問的是“非處方藥”，ABDE都可以用于感染性腹瀉，但ABE屬于處方藥，所以不能選。

　　感染性腹瀉：對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小檗堿(黃連素)口服，成人一次0.1～0.4g，兒童，1歲以下一次0.05，1～3歲一次0.05～0.1g，4～6歲一次0.1～0.15g，7～9歲一次0.15～0.2g，10～12歲一次0.2～0.25g，12歲以上一次0.3g，一日3次�；蚩诜幱锰炕蝼匪岬鞍�，前者吸附腸道內(nèi)氣體、細(xì)菌和毒素;后者可減輕炎癥，保護(hù)腸道黏膜。藥用炭，成人一次1～3g，兒童一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用;鞣酸蛋白，成人一次1～2g，一日3次;兒童，1歲以下一次0.125～0.2g，2～7歲一次0.2～0.5g，一日3次，空腹服用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因化學(xué)刺激引起的腹瀉，可供選用的有雙八面蒙脫石，可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首劑加倍)，一日3次;兒童，1歲以下一日1袋，分2次給予，1～2歲一次1袋，一日1～2次，2歲以上一次1袋，一日2～3次。對激惹性腹瀉，應(yīng)注意腹部保暖，控制飲食(少食生冷、油膩、辛辣食物)，同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腹瀉此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片，一次5mg，一日3次或痛時(shí)服用。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒙脫石散可覆蓋消化道，與黏膜蛋白結(jié)合后增強(qiáng)黏液屏障，防止酸、病毒、細(xì)菌、毒素對消化道黏膜的侵害。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，菌群失調(diào)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物副作用，應(yīng)避免長期使用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹瀉患兒需繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳不會加重腹瀉。非母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)食用患兒日常食物，每日加餐1次，直至腹瀉停止后2周。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑疾病適用型：例如苯丙氨酸代謝障礙適用等。每袋80g，內(nèi)含100%的游離氨基酸濃度約15%、脂肪為2.5%(脂肪0.8g，亞油酸0.6g)，碳水化合物為82.2%(61.7g為麥芽糖糊精，食物淀粉)，同時(shí)含有人體必需礦物質(zhì)、多種維生素和微量元素等。屬于無渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收。能源來自糊精及食物淀粉，熱量與氮的比值為128：1;脂肪來自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以減少對胰腺外分泌系統(tǒng)和腸管分泌的刺激。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑：包括乳劑、混懸液、粉劑等，所含蛋白質(zhì)為蛋白水解物，在小腸中也有運(yùn)輸?shù)途垭牡捏w系，低聚肽經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血液，容易被機(jī)體利用。同時(shí)不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝障礙等一系列問題。幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少。適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。如：胰腺炎;腸道炎性疾病;放射性腸炎和化療;腸瘺;短腸綜合征;艾滋病等。也可作為營養(yǎng)不足患者的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。

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