>>> 2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》日常測試題匯總
二、配伍選擇題
1、(肝功能不全者給藥方案調(diào)整)
A.須減量應(yīng)用
B.盡可能避免使用
C.一般無須調(diào)整劑量
D.須謹(jǐn)慎使用,必要時減量給藥
E.需謹(jǐn)慎或減量,以防肝腎綜合征的發(fā)生
<1> 、經(jīng)肝腎兩種途徑清除
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、無腎毒性、經(jīng)腎排泄的藥物
A、
B、
C、
D、
E、
2、(不同孕期婦女用藥的致畸危害)
A.細(xì)胞增殖早期
B.胎兒形成期
C.器官發(fā)生初期(妊娠21~35天)
D.器官發(fā)生早期(妊娠34~47天)
E.器官發(fā)生中期(妊娠48~89天)
<1> 、可能導(dǎo)致無肢胎兒的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、僅中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)可能致畸的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、呈現(xiàn)胚胎死亡、受精卵流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個體的是
A、
B、
C、
D、
E、
3、(兒童期生長特點與用藥注意事項)‘
A.骨發(fā)育容易受影響
B.牙齒發(fā)育容易受影響
C.代謝水及電解質(zhì)的功能較差
D.新陳代謝旺盛,藥物排泄較快
E.慎用激素類(包括腎上腺皮質(zhì)激素)
<1> 、8歲以下禁用四環(huán)素
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、18歲以下避免服用氟喹諾酮類藥物
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、慎用利尿劑,勿長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物
A、
B、
C、
D、
E、
4、(新生兒期用藥的藥動學(xué)特點)
A.藥物吸收
B.藥物分布
C.藥物代謝
D.藥物中毒
E.藥物排泄
<1> 、水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%,消除慢
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、水溶性藥物在細(xì)胞外液中濃度低,排出較慢
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶者,氯霉素可致灰嬰綜合征
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.氨基糖苷類抗生素
B.青霉素類
C.紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.利福平
E.頭孢唑啉
<1> 、主要經(jīng)肝臟清除,肝功能減退時清除明顯減少,但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝臟清除或代謝,肝功能減退時清除減少,并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、主要經(jīng)腎臟排泄,肝功能減退者不需要調(diào)整劑量的藥物為
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、對于腎功能減退的患者應(yīng)避免使用,確有應(yīng)用指征者需調(diào)整給藥劑量的藥物為
A、
B、
C、
D、
E、
6、(不同人群的用藥禁忌)
A.纈沙坦
B.甲基多巴
C.依他尼酸
D.萬古霉素
E.對乙酰氨基酚
<1> 、妊娠早期發(fā)熱禁用的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、參賽運(yùn)動員禁用的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、男性高血壓病人降壓慎用的是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、老年肺炎病人抗感染應(yīng)避免應(yīng)用的是
A、
B、
C、
D、
E、
7、(興奮劑的種類與危害)
A.利尿劑
B.肽激素類
C.精神刺激劑
D.合成類固醇
E.β受體阻斷劑
<1> 、可能誘發(fā)心血管腦病、引起肝癌、腎癌的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、長期使用后突然停藥,可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是
A、
B、
C、
D、
E、
8、(致畸藥物的種類與危害)
A.氮芥類
B.孕激素
C.雄激素
D.沙立度胺
E.甲氨蝶呤
<1> 、可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、可能導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是
A、
B、
C、
D、
E、
9、(妊娠期婦女用藥注意事項)
A.胰島素
B.氮芥類
C.甲巰咪唑
D.青霉素類
E.氨基糖苷類
<1> 、妊娠早期婦女使用可引起胎兒畸形的藥品是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾的藥品是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是
A、
B、
C、
D、
E、
10、(老年人常用藥物的不良反應(yīng))
A.潑尼松
B.普萘洛爾
C.硝酸甘油
D.維生素E
E.苯二氮革類
<1> 、可誘發(fā)或加重青光眼
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、長期應(yīng)用可出現(xiàn)抑郁癥
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、攝入過量會促使靜脈血栓形成
A、
B、
C、
D、
E、
11、(人在不同生長階段的用藥特點)
A.兒童
B.青年
C.新生兒
D.嬰幼兒
E.成年人
<1> 、使青霉素G的半衰期長達(dá)3小時的生長階段是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、對苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑有一定耐受力的生長階段是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、因新陳代謝旺盛、用藥要防止水電解質(zhì)平衡紊亂的生長階段是
A、
B、
C、
D、
E、
12、(肝病患者慎用的藥物)
A.煙酸
B.異煙肼
C.氯丙嗪
D.維生素A
E.甲氨蝶呤
<1> 、可導(dǎo)致代謝性藥物性肝炎的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、可導(dǎo)致急性實質(zhì)性藥物性肝炎的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
13、A.阿米卡星
B.青霉素
C.酮康唑
D.順鉑
E.法莫替丁
<1> 、血液和腹膜透析均可清除的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、不能由透析清除的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
14、A.氯霉素
B.鏈霉素
C.洋地黃毒苷
D.地高辛
E.青霉素
<1> 、肝病患者合并心功能不全使用強(qiáng)心藥時應(yīng)選用
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、肝病患者合并痢疾、傷寒時使用何種藥物需密切觀察血象變化
A、
B、
C、
D、
E、
15、A.合成類固醇
B.精神刺激劑
C.利尿劑
D.β-受體阻斷劑
E.肽激素類
<1> 、導(dǎo)致肝功能和心臟功能障礙,并將引起糖尿病
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、會引起頭暈、心動過緩、低血壓,嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、用量大時,會出現(xiàn)中毒癥狀,呼吸快而淺,血壓上升等,嚴(yán)重時會因呼吸麻痹而死亡
A、
B、
C、
D、
E、
16、A.布洛芬
B.金剛烷胺
C.西咪替丁
D.硝酸甘油
E.吲達(dá)帕胺
<1> 、服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、出現(xiàn)多汗、多尿或尿頻
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、可出現(xiàn)視力模糊
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、少數(shù)人用后可出現(xiàn)視力降低和辨色困難
A、
B、
C、
D、
E、
17、A.嬰兒嗜睡
B.嬰兒驚厥
C.代謝性酸中毒
D.小兒乳腺長大
E.高鐵血紅蛋白血癥
<1> 、乳母使用孕激素及雌激素可使
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、乳母使用水合氯醛可致
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、乳母大劑量使用阿司匹林可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、乳母使用吲哚美辛可引起
A、
B、
C、
D、
E、
18、A.骨髓抑制
B.呼吸抑制、體溫過低及進(jìn)食不佳
C.免疫機(jī)制改變
D.肌肉松軟、紫紺和心臟雜音
E.甲狀腺功能低下和甲狀腺腫
<1> 、乳母應(yīng)用碘及碘化物可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、乳母應(yīng)用苯二氮類藥可導(dǎo)致
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、乳母應(yīng)用鋰鹽可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、乳母應(yīng)用氯霉素可導(dǎo)致
A、
B、
C、
D、
E、
19、A.胎兒中樞抑制
B.溶血
C.胎兒視神經(jīng)損害
D.胎兒性發(fā)育異常
E.灰嬰綜合征
<1> 、孕婦服用氯喹可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、臨產(chǎn)期給孕婦大劑量脂溶性維生素K,對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、產(chǎn)程中給孕婦哌替啶可引起
A、
B、
C、
D、
E、
20、A.吲達(dá)帕胺
B.利血平
C.噻嗪類利尿藥
D.卡托普利
E.硝苯地平
<1> 、老年人使用利尿降壓宜選用
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、糖尿病和痛風(fēng)患者不宜使用
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、加重老年人的抑郁癥狀的藥有
A、
B、
C、
D、
E、
21、A.低血糖
B.室性早搏、傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥
C.尿潴留,加重青光眼
D.厭食、毛發(fā)脫落、易激動
E.水腫、高血壓,易使感染擴(kuò)散,誘發(fā)潰瘍病出血
<1> 、老年人應(yīng)用地高辛可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、老年人應(yīng)用阿托品可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、老年人應(yīng)用地塞米松可引起
A、
B、
C、
D、
E、
22、A.可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛
B.可出現(xiàn)室性心動過速
C.可誘發(fā)哮喘
D.可致耳聾
E.可致嗜睡、頭暈、口干
<1> 、老年人應(yīng)用普萘洛爾
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、老年人同時應(yīng)用慶大霉素與利尿劑
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、老年人應(yīng)用胺碘酮
A、
B、
C、
D、
E、
23、A.抑郁癥
B.胃出血及黑便
C.誘發(fā)或加重青光眼
D.出現(xiàn)室性心動過速
E.惡心、嘔吐,毛發(fā)脫落,指甲異常
<1> 、老年人過多補(bǔ)硒可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、老年人服用硝酸甘油可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、老年人長期應(yīng)用安定可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、老年人長期應(yīng)用吲哚美辛可引起
A、
B、
C、
D、
E、
24、A.核黃疸
B.灰嬰綜合征
C.新生兒溶血
D.高膽紅素血癥
E.耳、腎毒性
<1> 、新生兒應(yīng)用氯霉素可引起
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、新生兒應(yīng)用卡那霉素可引起
A、
B、
C、
D、
E、
25、(腎功能不全者藥物排泄機(jī)理)
A.腎小管重吸收增加
B.腎血流量減少
C.腎小球濾過減少
D.腎小管分泌減少
E.腎小管重吸收減少
<1> 、有機(jī)酸排出減少
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、弱酸性藥物離子化減少
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、氨基糖苷類抗生素排泄減慢
A、
B、
C、
D、
E、
26、(興奮劑的種類)
A.β受體阻斷劑
B.合成類固醇
C.精神刺激劑
D.利尿劑
E.麻醉鎮(zhèn)痛劑
<1> 、可卡因?qū)儆谀囊活惻d奮劑
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、可待因?qū)儆谀囊活惻d奮劑
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、依他尼酸屬于哪一類興奮劑
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑
A、
B、
C、
D、
E、
27、(藥物對孕婦的影響)
A.依托紅霉素
B.阿司匹林
C.孕激素
D.瀉藥
E.咖啡因
<1> 、可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、可致心跳加快、失眠,甚至厭食
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、妊娠晚期服用可引起過期妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、妊娠后期用藥可逆的肝毒性反應(yīng)的發(fā)生率可達(dá)10%~15%
A、
B、
C、
D、
E、
28、(根據(jù)生理特點合理選擇藥物)
A.嬰幼兒用藥
B.兒童用藥
C.老人用藥
D.哺乳婦女用藥
E.妊娠婦女用藥
<1> 、給予鎮(zhèn)靜劑的劑量可以偏大的用藥對象
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、利尿不可過猛,宜選用吲達(dá)帕胺的用藥對象
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物易引起水及電解質(zhì)平衡失調(diào)的用藥對象
A、
B、
C、
D、
E、
29、(小兒不同發(fā)育階段的禁用的藥物)
A.新生兒
B.14歲以下兒童
C.18歲以下兒童
D.6個月以內(nèi)嬰兒
E.8歲以下兒童
<1> 、氯霉素
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、地西泮
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、四環(huán)素類
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、氟喹諾酮類
A、
B、
C、
D、
E、
藥物禁用范圍藥物禁用范圍
四環(huán)素類8歲以下兒童嗎啡1歲以下幼兒
氯霉素新生兒芬太尼2歲以下幼兒
磺胺藥新生兒左旋多巴3歲以下幼兒
去甲萬古霉素新生兒硫噴妥鈉6個月以下幼兒
呋喃妥因新生兒丙磺舒2歲以下幼兒
氟喹諾酮類18歲以下兒童依他尼酸嬰兒
氟哌啶醇嬰幼兒苯海拉明早產(chǎn)兒、新生兒
羥嗪嬰兒酚酞嬰兒
吲哚美辛14歲以下兒童甲氧氯普胺嬰幼兒
地西泮6個月以下幼兒
30、(新生兒期藥動學(xué)特點)
A.藥物代謝
B.藥物排泄
C.藥物中毒
D.藥物吸收
E.藥物分布
<1> 、血漿蛋白結(jié)合力低,游離型藥物比例大可影響
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足,2周后肝功能趨于完備可影響
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球濾過率較成人低30%~40%可影響
A、
B、
C、
D、
E、
31、(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)
A.1/2~1/5
B.1/5~1/7
C.1/5~1/10
D.3/4~3/5
E.2/3~1/2
<1> 、腎功能輕度損害時,抗菌藥減低至正常劑量的
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、腎功能中度損害時,抗菌藥減低至正常劑量的
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、腎功能重度損害時,抗菌藥減低至正常劑量的
A、
B、
C、
D、
E、
32、(透析患者常用藥物)
A.乳果糖
B.鐵劑
C.對乙酰氨基酚
D.阿法骨化醇
E.維生素B/C
<1> 、腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、可消除便秘,避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是
A、
B、
C、
D、
E、
33、(按腎功能試驗結(jié)果估計腎功能損害程度)
A.<10ml/min
B.40~120ml/min
C.40~60ml/min
D.10~20ml/min
E.10~40ml/min
<1> 、腎功能輕度損害時,內(nèi)生肌酐清除率為
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、腎功能中度損害時,內(nèi)生肌酐清除率為
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、腎功能重度損害時,內(nèi)生肌酐清除率為
A、
B、
C、
D、
E、
34、(肝病患者用藥注意事項)
A.螺內(nèi)酯
B.地高辛
C.利福平
D.洋地黃毒苷
E.乙胺丁醇
<1> 、適宜肝病患者,尤其是肝硬化腹水患者選用的利尿藥是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、適宜肝病患者選用的強(qiáng)心藥是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、適宜肝病患者選用的抗結(jié)核病藥是
A、
B、
C、
D、
E、
參考答案
二、配伍選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查肝功能不全者給藥方案調(diào)整。DE無對應(yīng)題干。由肝臟清除、并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用,必要時減量(D)。經(jīng)腎排泄、但腎毒性明顯的藥物,用于嚴(yán)重肝功能減退者時,仍需謹(jǐn)慎或減量,以防肝腎綜合征的發(fā)生(E)。
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
3、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查兒童期生長特點與用藥注意事項。兒童期生長迅速,新陳代謝旺盛,藥物排泄較快。但是,牙齒發(fā)育容易受影響,8歲以下應(yīng)禁用四環(huán)素,以免釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃(B);骨發(fā)育容易受影響,18歲以下避免服用氟喹諾酮類藥物,以免軟骨發(fā)育受影響,導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷(A);代謝水及電解質(zhì)的功能較差,應(yīng)慎用利尿劑,勿長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物,防止引起平衡失調(diào)(C)。備選答案D、E不是正確答案。兒童期應(yīng)慎用激素類,以免影響正常生長。例如長期應(yīng)用雄激素常使骨骼閉合過早。
【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點進(jìn)行考核】
4、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查新生兒期用藥的藥動學(xué)特點。新生兒體表面積相對大,皮膚角化層薄,藥物容易透皮吸收,“水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒”(A)。新生兒腎功能未健全,藥物消除慢,“青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%”(E)。相對嬰幼兒或成人,新生兒體液多,總體液量占體重80%,“水溶性藥物在細(xì)胞外液中濃度低”,分布容積大,排出較慢(B)。新生兒酶系不成熟或分泌不足,藥物代謝遲緩,尤其是“缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶者”,應(yīng)用氯霉素會導(dǎo)致灰嬰綜合征(C)。
5、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
6、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
7、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
8、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
9、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
10、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查老年人常用藥物的不良反應(yīng)。對老年人而言,硝酸甘油可誘發(fā)或加重青光眼(C),長期應(yīng)用苯二氮革類藥物可出現(xiàn)抑郁癥(E),維生素E攝人過量會促使靜脈血栓形成(D)。備選答案A、B沒有適宜的對應(yīng)題干,不是正確答案。普萘洛爾可導(dǎo)致心動過緩,潑尼松容易誘發(fā)老年人消化性潰瘍出血。
11、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查人在不同生長階段的用藥特點。新生兒腎臟有效循環(huán)血量與腎小球濾過率較成人低30%~40%,藥物半衰期延長,青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%,早產(chǎn)兒更顯著(C)。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,對鎮(zhèn)靜劑的耐受力較大,用藥劑量可偏大(D)。兒童新陳代謝旺盛,代謝水及電解質(zhì)的功能較差,如長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物易引起平衡失調(diào),應(yīng)用利尿劑易出現(xiàn)低鈉、低鉀現(xiàn)象(A)。
12、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查肝病患者慎用的藥物。氯丙嗪(C)、抗癲癇藥、抗菌藥、抗風(fēng)濕藥、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、口服避孕藥可導(dǎo)致代謝性藥物性肝炎。異煙肼(B)、對氨基水楊酸、單胺氧化酶抑制劑、抗癲癇藥、肌松藥、青霉素衍生物、抗真菌藥等可導(dǎo)致急性實質(zhì)性藥物性肝炎。甲氨蝶呤、煙酸、維生素A可導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化等慢性實質(zhì)性藥物性肝炎。
13、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
14、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
15、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
16、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
17、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
18、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
19、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
20、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
21、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
22、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
23、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
24、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
25、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎小管分泌減少尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的內(nèi)源性有機(jī)酸可與弱酸性藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)上發(fā)生競爭,使藥物經(jīng)腎小管分泌減少。輕、中度腎衰竭時,這種競爭所致的有機(jī)酸排出減少可能比功能性腎單位減少更重要。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎小管重吸收增加 腎功能不全患者體內(nèi)酸性產(chǎn)物增加,尿液pH值下降,弱酸性藥物離子化減少,重吸收增加。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎血流量減少某些疾病,如休克、心力衰竭、嚴(yán)重?zé)齻芍履I血流量減少。由于腎血流量減少,腎小球濾過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發(fā)生障礙,從而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少。
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎小球濾過減少如地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素都主要經(jīng)腎小球濾過而排出體外。急性腎小球腎炎及嚴(yán)重腎缺血患者腎小球濾過率下降,上述藥物排泄減慢。
26、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】 興奮劑是指運(yùn)動員參賽時禁用的藥物,具體是指能起到增強(qiáng)或輔助增強(qiáng)自身體能或控制能力,以達(dá)到提高比賽成績的某些藥物或生理物質(zhì)。興奮劑品種不斷增多,國際奧委會的禁用藥物目錄已達(dá)100余種。它分為六類:一是精神刺激劑,如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等;二是合成類固醇,如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;三是利尿劑,如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯等;四是麻醉鎮(zhèn)痛劑,如可待因、哌替啶、芬太尼等;五是β受體阻斷劑,如普萘洛爾等;六是肽激素類,如人生長激素、人促紅素或重組人促紅索、促性腺激素等。運(yùn)動員禁用的藥物品種詳見《新編藥物學(xué)》(第16版)附錄。
27、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】 婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強(qiáng)的藥物比較敏感,可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn),應(yīng)注意。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】 過量服用含咖啡因的飲料,可使孕婦不安、心跳加快、失眠,甚至厭食。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 妊晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血。
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】 妊娠后期應(yīng)用依托紅霉素引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的可能性增加,可逆的肝毒性反應(yīng)的發(fā)生率可達(dá)10%~15%。
28、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥,可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑。對鎮(zhèn)靜劑的用量,年齡愈小,耐受力愈大,劑量可相對偏大。但是,嬰幼兒使用嗎啡、哌替啶等麻醉藥品易引起呼吸抑制,不宜應(yīng)用。氨茶堿有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使用時也應(yīng)謹(jǐn)慎。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 老年人對利尿藥敏感性增高,所以利尿藥雖可以降壓,但不可利尿過猛,否則會引起有效循環(huán)血量不足和電解質(zhì)紊亂。噻嗪類利尿劑不宜用于糖尿病和痛風(fēng)患者。.老年人在降壓過程中容易發(fā)生直立性低血壓,應(yīng)注意觀察血壓變化,不能降得太低或過快。最好不用利血平,因其能加重老年人的抑郁癥狀。老年人利尿降壓宜選用吲達(dá)帕胺。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 兒童期用藥特點
注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂。兒童對水及電解質(zhì)的代謝功能還較差,如長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物,更易引起平衡失調(diào),應(yīng)用利尿劑后也易出現(xiàn)低鈉、低鉀現(xiàn)象,故應(yīng)間歇給藥,且劑量不宜過大。
29、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】 兒童禁用的藥物
藥物禁用范圍藥物禁用范圍
四環(huán)素類8歲以下兒童嗎啡1歲以下幼兒
氯霉素新生兒芬太尼2歲以下幼兒
磺胺藥新生兒左旋多巴3歲以下幼兒
去甲萬古霉素新生兒硫噴妥鈉6個月以下幼兒
呋喃妥因新生兒丙磺舒2歲以下幼兒
氟喹諾酮類18歲以下兒童依他尼酸嬰兒
氟哌啶醇嬰幼兒苯海拉明早產(chǎn)兒、新生兒
羥嗪嬰兒酚酞嬰兒
吲哚美辛14歲以下兒童甲氧氯普胺嬰幼兒
地西泮6個月以下幼兒
30、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 影響分布不同藥物與血漿蛋白的結(jié)合力不同。當(dāng)兩種藥物合用時,結(jié)合力強(qiáng)的藥物可把結(jié)合力弱的藥物置換出來,使游離型藥物的比例增高,引起不良反應(yīng)。如氟西汀和華法林或洋地黃毒苷同服,氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng),可取代與血漿蛋白結(jié)合的華法林或洋地黃毒苷,使華法林或洋地黃毒苷的游離血漿濃度升高,超出安全范圍引起藥源性疾病。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 藥物的代謝:新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備,某些藥物代謝酶分泌量少且活性不足,諸如水解作用、氧化作用和還原作用等生化反應(yīng)能力弱,藥物代謝緩慢,血漿半衰期延長。
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】 藥物的排泄:新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率較成人低30%~40%,對青霉素的廓清率僅及2歲兒童的17%。很多藥物因新生兒的腎小球濾過能力低而影響排泄,致使血漿藥物濃度高,半衰期也延長,此種情況在早產(chǎn)兒更顯著,甚至可隨日齡而改變。所以,一般新生兒用藥量宜少,月藥間隔時間應(yīng)適當(dāng)延長。新生兒腎功能的成熟過程需要8-12個月才能達(dá)到成人水平。
31、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎功能輕度、中度和重度損害時,抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3~1/2,1/2~1/5,1/5~1/10。
32、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】 腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補(bǔ)充維生素C 0.1g,維生素B1和維生素B6各10mg。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 透析患者有時可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛?梢苑梅晴摅w抗炎藥來緩解疼痛,如對乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑,否則避免服用阿司匹林,因為阿司匹林可以干擾凝血功能,還會刺激胃黏膜?梢允褂猛庥玫碾p氯芬酸乳膏等。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】 透析過程中由于飲食及服用藥物的緣故,有時難以保持正常的腸道運(yùn)動而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的機(jī)會,導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生;便秘還容易造成腹膜透析液引流不暢?赏ㄟ^增加食物中纖維素的含量來通便。如果單純食療不能解決便秘問題,可使用適當(dāng)?shù)木彏a藥,如開塞露、乳果糖等。
33、
<1>、
【正確答案】 C
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查按腎功能試驗結(jié)果估計腎功能損害程度。腎功能損害程度愈嚴(yán)重,內(nèi)生肌酐清除率愈低;臨床常用指標(biāo)是:腎功能輕、中、重度度損害時,內(nèi)生肌酐清除率分別為40~60ml/min、10~40ml/min、<10ml/min。內(nèi)生肌酐清除率正常值為120ml/min(男)、108ml/min(女)。
34、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝病患者,尤其是肝硬化腹水患者需要利尿藥,螺內(nèi)酯作用緩和、排鉀少,可以選用。肝病患者宜選用較易控制劑量的地高辛。肝病患者合并結(jié)核病的患者要選用肝毒性較小的乙胺丁醇。利福平肝毒性極大,肝病患者合并結(jié)核病的患者不能選用。強(qiáng)心藥的治療劑量與中毒量接近,洋地黃毒苷極容易蓄積中毒,肝病患者不宜選用。
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