2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》日常測試題(3)

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　　三、綜合分析選擇題

　　1、以維生素K、肝素和香豆素類為代表，臨床用于治療出血性疾病或動靜脈血栓，過量均可引起凝血功能障礙。

　　<1> 、對抗維生素K過量引起的凝血功能亢進(jìn)所采用的藥物是

　　A、魚精蛋白

　　B、葉酸

　　C、香豆素類

　　D、氨甲苯酸

　　E、維生素K1

　　<2> 、對抗肝素過量引起的出血性疾病所采用的藥物是

　　A、魚精蛋白

　　B、葉酸

　　C、香豆素類

　　D、氨甲苯酸

　　E、維生素K1

　　<3> 、可用于維生素K1缺乏引起的出血的是

　　A、魚精蛋白

　　B、葉酸

　　C、香豆素類

　　D、氨甲苯酸

　　E、維生素K1

　　2、患者，女，74歲。著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于凌晨1點左右，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(-)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞及臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。

　　<1> 、為防止冠狀動脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，病人應(yīng)立即給予的藥物是

　　A、肝素

　　B、維生素K1

　　C、華法林

　　D、雙香豆素

　　E、鏈激酶

　　<2> 、在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)

　　A、出血體征

　　B、血壓

　　C、心率

　　D、呼吸

　　E、體溫

　　<3> 、如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對抗

　　A、維生素K1

　　B、魚精蛋白

　　C、葉酸

　　D、垂體后葉素

　　E、氨甲苯酸

　　3、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

　　<1> 、該患者應(yīng)選用下列哪種藥物治療

　　A、維生素K

　　B、氨甲苯酸+大量維生素C

　　C、雄激素+抗生素

　　D、皮質(zhì)激素

　　E、肝素

　　<2> 、關(guān)于肝素下列說法中錯誤的是

　　A、口服無效

　　B、可采用靜脈滴注和深部皮下注射

　　C、用藥期間避免內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血

　　D、早期過量表現(xiàn)為黏膜，齒齦出血，皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過多等

　　E、可口服給藥

　　<3> 、發(fā)生肝素過量時,應(yīng)選用下述哪種藥物進(jìn)行拮抗

　　A、魚精蛋白

　　B、維生素K1

　　C、維生素C

　　D、低分子肝素

　　E、阿替普酶

　　4、農(nóng)民30歲，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

　　<1> 、該患者的藥物治療方案應(yīng)包括

　　A.驅(qū)鉤蟲

　　B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑

　　C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖酐鐵

　　D.輸血+注射右旋糖酐鐵

　　E.口服葉酸和注射維生素B12

　　A B C D E

　　<2> 、關(guān)于硫酸亞鐵注意事項的描述，錯誤的是

　　A、宜在餐后或餐時服用

　　B、應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色變黑，應(yīng)注意與消化道便血相區(qū)別

　　C、治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平

　　D、鐵劑不應(yīng)與濃茶同服

　　E、維生素C可降低鐵劑吸收

　　<3> 、關(guān)于鐵劑的說法錯誤的是

　　A、盡量選擇三價鐵

　　B、注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重

　　C、選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測

　　D、對胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸并用

　　E、口服鐵劑不能起效者,可選用注射鐵劑

　　四、多項選擇題

　　1、下列關(guān)于維生素K1的敘述，正確的有

　　A、服后必須依賴膽汁吸收

　　B、促進(jìn)凝血因子合成

　　C、有鎮(zhèn)痛作用

　　D、是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需物質(zhì)

　　E、雙香豆素類可干擾維生素K1代謝

　　2、蛇毒血凝酶的給藥方式包括

　　A、口服

　　B、局部應(yīng)用

　　C、靜脈注射

　　D、肌內(nèi)注射

　　E、腹腔注射

　　3、通過促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血的藥物有

　　A、酚磺乙胺

　　B、氨基己酸

　　C、氨甲苯酸

　　D、維生素K

　　E、凝血酶

　　4、能競爭性對抗纖溶酶原激活因子的促凝血藥是

　　A、氨甲苯酸

　　B、氨甲環(huán)酸

　　C、維生素B12

　　D、葉酸

　　E、維生素K

　　5、維生素K可用于哪些疾病所引起的出血

　　A、梗阻性黃疸

　　B、慢性腹瀉

　　C、新生兒出血

　　D、香豆素類過量

　　E、長期應(yīng)用廣譜抗生素后

　　6、下列屬于促凝血藥的是

　　A、尿激酶

　　B、維生素K

　　C、前列環(huán)素

　　D、氨甲苯酸

　　E、華法林

　　7、華法林用藥期間需注意

　　A、初始治療易聯(lián)合肝素

　　B、過量引起的出血，可用維生素K對抗

　　C、有增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險

　　D、應(yīng)穩(wěn)定進(jìn)食富含維生素K的果蔬

　　E、應(yīng)配合服活血化瘀的中藥飲片

　　8、香豆素類藥物的抗凝作用特點是

　　A、口服抗凝藥

　　B、具有體內(nèi)抗凝血作用

　　C、不具有體外抗凝血作用

　　D、作用維持時間長

　　E、起效慢

　　9、與華法林有相互作用的是

　　A、西咪替丁

　　B、甲苯磺丁脲

　　C、苯巴比妥

　　D、保泰松

　　E、甲硝唑

　　10、肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是

　　A、口服

　　B、肌內(nèi)注射

　　C、深部皮下注射

　　D、靜脈注射

　　E、舌下含服

　　11、關(guān)于肝素描述錯誤的是

　　A、口服有效

　　B、抗凝作用強(qiáng)

　　C、常見出血

　　D、抗凝作用慢而持久

　　E、體內(nèi)外均有抗凝作用

　　12、達(dá)比加群酯的作用優(yōu)勢有

　　A、選擇性高

　　B、治療劑量下不會引起血小板減少

　　C、無需監(jiān)測INR

　　D、長期口服安全性較好

　　E、與食物之間的相互作用較少

　　13、下列選項中，直接凝血因子Ⅹa抑制劑的優(yōu)勢有

　　A、作用直接、選擇性高

　　B、不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能

　　C、治療窗寬，無需監(jiān)測INR

　　D、腎功能不全者的出血率較小

　　E、每日僅服用1～2次

　　14、抗血小板藥包括

　　A、環(huán)氧酶抑制劑

　　B、整合素受體阻斷劑

　　C、磷酸二酯酶抑制劑

　　D、血栓烷合成酶抑制劑

　　E、血小板腺苷環(huán)化酶抑制劑

　　15、阿司匹林的適應(yīng)證包括

　　A、急性心梗

　　B、不穩(wěn)定型心絞痛

　　C、缺血性腦卒中

　　D、維生素K缺乏癥

　　E、一過性腦缺血發(fā)作

　　16、下列哪種藥物與阿司匹林合用可能增加出血風(fēng)險

　　A、肝素

　　B、華法林

　　C、氯吡格雷

　　D、噻氯匹定

　　E、雷尼替丁

　　17、應(yīng)對阿司匹林抵抗可采用的措施有

　　A、規(guī)范應(yīng)用阿司匹林

　　B、用藥期間避免服用其他非甾體抗炎藥

　　C、控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)

　　D、盡量服用腸溶阿司匹林制劑

　　E、提高用藥依從性，實施個體化治療

　　18、下列哪些是抗血小板藥

　　A、阿司匹林

　　B、尿激酶

　　C、雙嘧達(dá)莫

　　D、華法林

　　E、氯吡格雷

　　19、下列選項屬于氯吡格雷的適應(yīng)癥的有

　　A、心肌梗死

　　B、急性冠狀動脈綜合癥

　　C、外周動脈性疾病

　　D、缺血性腦卒中

　　E、急性肺水腫

　　20、臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑是

　　A、硫酸亞鐵

　　B、多糖鐵復(fù)合物

　　C、富馬酸亞鐵

　　D、琥珀酸亞鐵

　　E、有機(jī)鐵

　　21、關(guān)于鐵劑的吸收，正確的是

　　A、以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段吸收

　　B、抗酸藥、四環(huán)素有利于鐵的吸收

　　C、濃茶有礙于鐵的吸收

　　D、維生素C有礙于鐵的吸收

　　E、含鞣酸的藥物或飲料影響吸收

　　22、屬于抗貧血藥的是

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、硫酸亞鐵

　　D、維生素K

　　E、重組人促紅素

　　23、使用腺嘌呤可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)有

　　A、淋巴細(xì)胞減少

　　B、血小板計數(shù)降低

　　C、輕度腹瀉

　　D、腸鳴音亢進(jìn)

　　E、皮疹

　　24、常用的升白細(xì)胞藥包括

　　A、腺嘌呤

　　B、利可君

　　C、肌苷

　　D、小檗胺

　　E、沙格司亭

　　25、外周血粒細(xì)胞計數(shù)過低，中性粒細(xì)胞減少癥的指標(biāo)有

　　A、成人低于2.0×109/L

　　B、成人低于4.0×109/L

　　C、10歲以上兒童低于1.8×109/L

　　D、10歲以下兒童低于1.5×109/L

　　E、中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L

　　26、治療惡性淋巴瘤導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥可選用

　　A、非格司亭

　　B、沙格司亭

　　C、肌苷

　　D、粒細(xì)胞集落刺激因子

　　E、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子

　　27、非格司亭的適應(yīng)癥有

　　A、腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥

　　B、促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

　　C、骨髓發(fā)育不良綜合癥引起的中性粒細(xì)胞減少癥

　　D、再生障礙性貧血

　　E、血小板減少

　　28、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)可用于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、化療后白細(xì)胞下降

　　C、再生障礙性貧血

　　D、血小板減少

　　E、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　參考答案

　　三、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服抗凝血藥如雙香豆素類可干擾維生素K1代謝，兩藥同用作用相互抵消。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強(qiáng)堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素K1可用于維生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸等所致出血。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高危因素(有血栓栓塞史、年齡超過40歲)患者進(jìn)行腹部、骨科、胸腔大手術(shù)以后，尤其是合并二尖瓣狹窄、充血性心力衰竭、左心房擴(kuò)大和心肌病的患者，或者術(shù)后長期臥床患者，應(yīng)用肝素是預(yù)防血栓的很好選擇。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素用藥過量可出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、腎出血、卵巢出血、腹膜后出血、腎上腺出血、關(guān)節(jié)積血和傷口出血等。在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)出血體征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 魚精蛋白用于肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介入治療時的血栓形成，以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素注意事項：口服無效、不宜肌注，可采用靜脈滴注和深部皮下注射;用藥期間避免內(nèi)注射其他藥品，以防止注射部位出血;對蛇咬傷所致的DIC無效，不宜作為預(yù)防用藥，早期過量表現(xiàn)為黏膜,齒齦出血,皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過多等;因肝素代謝迅速，輕微出血，停藥即可，嚴(yán)重超量，用魚精蛋白對抗。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時，使用魚精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。通常1mg魚精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，魚精蛋白用量需減半。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服鐵劑比較安全、方便。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸亞鐵注意事項：(1)宜餐后或餐時服用，(2)用藥期間大便發(fā)黑，(3)治療劑量不宜長期使用，(4)不應(yīng)與濃茶同服，(5)顆粒劑不易熱開水沖服。

　　藥物相互作用：口服鐵劑與抗酸藥合用影響吸收，西米替丁、去鐵胺影響鐵劑吸收，維生素C促進(jìn)鐵的吸收。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 盡量選擇二價鐵：維生素C作為還原劑使鐵還原為二價鐵，從而促進(jìn)吸收。注意預(yù)防鐵負(fù)荷過重：往往發(fā)生于長期多次輸血者。鐵劑過量發(fā)生急性中毒多見于兒童，如出現(xiàn)中毒征象應(yīng)用去鐵胺治療。選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測：妊娠婦女補(bǔ)充鐵劑在妊娠中、后期較為適宜，補(bǔ)充鐵劑在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用3～6個月。注射劑適用于：鐵劑口服胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，口服鐵劑無效，需要迅速糾正缺鐵，嚴(yán)重消化道疾患，不易控制的慢性失血。

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 口服抗凝血藥如雙香豆素類可干擾維生素K1代謝，兩藥同用作用相互抵消。維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，這些凝血因子為維生素K1依賴性凝血因子，維生素K1缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時間(PT)延長。維生素K1促進(jìn)凝血因子合成，并有鎮(zhèn)痛作用。維生素K1服后必須依賴膽汁吸收，吸收后6～12h起效。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 蛇毒血凝酶：促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集，在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集作用。給藥方式多樣，可口服、局部注射、靜脈注射、肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射。

　　3、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 促凝血藥系指能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，促使出血停止的藥物，又稱止血藥。其中部分藥物可影響某些凝血因子，促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血(維生素K、凝血酶、酚磺乙胺);部分藥物通過抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血，統(tǒng)稱抗纖溶藥(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸);亦有部分作用于毛細(xì)血管，降低其通透性而發(fā)揮止血作用(卡巴克絡(luò))。

　　4、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸均屬于促凝血藥，能競爭性對抗纖溶酶原激活因子。

　　5、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 維生素K臨床應(yīng)用

　　(1)維生素K缺乏癥用于各種原因引起的維生素K缺乏癥，如膽汁分泌不足、早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足、廣譜抗菌素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K等原因引起的維生素K缺乏。也可用于肝臟疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成減少。

　　(2)抗凝藥過量引起的出血治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血。

　　6、

　　【正確答案】 BD

　　【答案解析】 維生素K、氨甲苯酸屬于促凝血藥，前列環(huán)素為抗血小板藥，尿激酶屬于纖維蛋白溶解藥，華法林屬于抗凝血藥。

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)注意華法林的起效時間滯后，初始治療宜聯(lián)合肝素,對急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林+肝素�？诜A法林抗凝需3天起效。

　　(二)監(jiān)護(hù)華法林的初始劑量，目前國內(nèi)推薦為3mg。

　　(三)注意華法林所致的出血，可用維生素K1對抗，緊急糾正應(yīng)緩慢靜脈注射維生素K15～10mg。

　　(四)監(jiān)護(hù)華法林增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險。

　　(五)服用華法林期間穩(wěn)定進(jìn)食富含維生素K的果蔬。

　　(六)服用部分血化瘀中藥飲片宜謹(jǐn)慎。

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題考查抗凝血藥香豆素類的作用特點。香豆素藥物口服后，參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子在肝臟的羧化過程，經(jīng)過羧化的因子具有凝血的活性，因此本類藥物具有體內(nèi)抗凝作用，而體外無抗凝作用，由于藥物參與因子合成，對已經(jīng)形成的因子無效，須待血液中的凝血因子消耗完才能顯效，故起效慢;停藥后機(jī)體生成因子需要一定時間，故作用持續(xù)時間長。

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可與華法林競爭與血漿蛋白的結(jié)合;苯巴比妥誘導(dǎo)藥酶活性，加速華法林的代謝。其與廣譜抗生素、肝藥酶抑制劑如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增強(qiáng)。

　　10、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 肝素口服無效，不宜肌內(nèi)注射，可采用靜脈注射，靜脈滴注，深部皮下注射。

　　11、

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 肝素品口服無效，常用皮下或靜脈注射給藥。體內(nèi)、體外均有抗凝血作用，作用迅速而強(qiáng)大。其抗凝血作用主要通過激活抗凝血酶Ⅲ，進(jìn)而滅活多種凝血酶和凝血因子實現(xiàn)的。十分常見出血，發(fā)生率為1.5%～20%，其中以靜脈注射、老年人和女性患者多見。

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 達(dá)比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。其作用優(yōu)勢表現(xiàn)在：(1)選擇性高，可作用于凝血途徑單酶的某一部位，同時抑制凝血酶活性時不依賴于ATⅢ和肝素輔助因子Ⅱ的參與。(2)與肝素相比，直接凝血酶抑制劑不被血小板所滅活，有抑制凝血酶誘發(fā)的血小板聚集的作用，且不與血小板因子Ⅳ結(jié)合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治療劑量下不會引起血小板減少。(3)對凝血酶的滅活作用和凝血酶的纖維蛋白的結(jié)合點無關(guān)，與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶仍可被滅活。(4)較少與血漿蛋白結(jié)合，抗凝效果與劑量(以APTT為準(zhǔn))有較好的線性，可以預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測INR。(5)長期口服安全性較好，抗凝作用與維生素K無關(guān)，與食物之間的相互作用較少。

　　13、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 直接凝血因子Ⅹa抑制劑具有下列優(yōu)勢：(1)作用直接、選擇性高、競爭性地與因子Ⅹa的活性位點結(jié)合，可逆性抑制游離和結(jié)合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有強(qiáng)大的抗凝血作用，又不影響已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足夠的凝血酶活性以激活血小板;同時回避因為抑制凝血因子Ⅱa而干擾體內(nèi)多種生理過程(促凝、炎癥、細(xì)胞增殖)，促使抗凝作用由多靶點向單靶點邁進(jìn)，從而超越直接凝血酶抑制劑。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子將產(chǎn)生更強(qiáng)的抗凝作用。(4)治療窗寬，無需監(jiān)測INR。(5)對腎臟依賴性小于凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯，對腎功能不全者的出血、胃腸道的不良反應(yīng)和出血率較小。(6)血漿半衰期均較長，每日僅服用1～2次。

　　14、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 抗血小板藥可抑制血小板聚集，從而抑制血栓形成，是防治動脈血栓性疾病的重要藥物。按其作用機(jī)制可分為：(1)環(huán)氧酶抑制劑;(2)二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑;(3)整合素受體阻斷劑(血小板膜糖蛋白受體阻斷劑);(4)磷酸二酯酶抑制劑;(5)血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑;(6)血栓烷合成酶抑制劑。

　　15、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 阿司匹林抑制環(huán)氧酶可減少TXA2的生成，不可逆抑制血小板聚集，對所有發(fā)生急性缺血性心血管事件的患者，如心梗、不穩(wěn)定型心絞痛、缺血性腦卒中、一過性腦缺血等;如無禁忌，應(yīng)盡快給予阿司匹林。

　　16、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿司匹林與抗凝血藥肝素、華法林和抗血小板藥氯吡格雷、噻氯匹定合用，可增加出血的風(fēng)險;與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板計數(shù)減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用，有加重凝血障礙及引起出血的危險。

　　17、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 應(yīng)對阿司匹林抵抗：(1)規(guī)范應(yīng)用阿司匹林，最佳劑量75～100mg，(2)避免同時服用其他的非甾體抗炎藥，(3)控制血壓、血糖和血脂，(4)盡量服用腸溶阿司匹林制劑，(5)對2型糖尿病注意篩查胰島素抵抗等干擾因素，(6)提高用藥依從性，實施劑量個體化。

　　18、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 尿激酶屬于溶栓藥，華法林是抗凝血藥。

　　19、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯吡格雷用于心肌梗死、缺血性腦卒中、外周動脈性疾病、急性冠狀動脈綜合征。

　　20、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 臨床常用鐵劑為硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。近年來，各種復(fù)合鐵，如多糖鐵復(fù)合物及有機(jī)鐵，亦開始應(yīng)用。在鐵劑選擇上，以口服制劑為首選，以吸收較高的亞鐵劑為首選。

　　21、

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 口服鐵劑或食物中外源性鐵都以亞鐵形式在十二指腸和空腸上段吸收;口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。維生素C與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

　　22、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 維生素K屬于促凝血藥，能用于維生素K缺乏癥或抗凝血藥過量引起的出血。其他均屬于抗貧血藥。

　　23、

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 腺嘌呤為興奮骨髓造血功能藥，典型不良反應(yīng)包括：偶見胃部不適、輕度腹瀉、陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、口干、腸鳴音亢進(jìn)、皮疹。少見頭痛、無力、發(fā)熱。

　　24、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 可以促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。

　　25、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 血液中的白細(xì)胞分中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L稱為白細(xì)胞減少癥;外周血粒細(xì)胞計數(shù)，成人低于2.0×109/L，10歲以上兒童低于1.8×109/L，10歲以下兒童低于1.5×109/L，稱為中性粒細(xì)胞減少癥;而中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，稱為中性粒細(xì)胞缺乏癥。

　　26、

　　【正確答案】 ABDE

　　27、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 非格司亭用于：(1)腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥。(2)腫瘤患者使用骨髓抑制性化療藥時，注射本品有助于預(yù)防中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生，減輕中性粒細(xì)胞減少的程度，縮短中性粒細(xì)胞缺乏癥的持續(xù)時間，加速粒細(xì)胞數(shù)的恢復(fù)，從而減少合并感染發(fā)熱的危險性。(3)促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高。(4)骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合征伴中性粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等。

　　28、

　　【正確答案】 BC

　　【答案解析】 非格司亭用于：(1)腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥。(2)腫瘤患者使用骨髓抑制性化療藥時，注射本品有助于預(yù)防中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生，減輕中性粒細(xì)胞減少的程度，縮短中性粒細(xì)胞缺乏癥的持續(xù)時間，加速粒細(xì)胞數(shù)的恢復(fù)，從而減少合并感染發(fā)熱的危險性。(3)促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高。(4)骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合征伴中性粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等。