2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》日常測試題(2)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.華法林

　　B.肝素

　　C.鏈激酶

　　D.維生素B12

　　E.雙嘧達莫

　　<1> 、使用過量而致出血可用硫酸魚精蛋白對抗的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、使用過量而致出血可用維生素K治療的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、具有溶解血栓作用的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、治療巨幼紅細胞性貧血的藥物是

　　A B C D E

　　2、A.華法林

　　B.肝素

　　C.達比加群酯

　　D.依達肝素

　　E.維生素K

　　<1> 、可導(dǎo)致血小板減少，出血可用魚精蛋白對抗的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、治療窗窄，嚴(yán)格實行劑量個體化

　　A B C D E

　　<3> 、蛇咬傷所致的DIC無效

　　A B C D E

　　<4> 、用藥期間不能口服奎尼丁類藥

　　A B C D E

　　<5> 、因作用無相應(yīng)阻滯劑，一旦發(fā)生出血極難處理的磺達肝癸鈉的衍生物是

　　A B C D E

　　3、A.利伐沙班

　　B.華法林

　　C.依達肝素

　　D.魚精蛋白

　　E.達比加群酯

　　<1> 、凝血因子X直接抑制劑是

　　A B C D E

　　<2> 、凝血因子X間接抑制劑是

　　A B C D E

　　<3> 、直接凝血酶抑制劑是

　　A B C D E

　　<4> 、維生素K拮抗劑是

　　A B C D E

　　<5> 、可用于解救肝素過量中毒的是

　　A B C D E

　　4、A.瑞替普酶

　　B.尿激酶

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.阿司匹林

　　E.酚磺乙胺

　　<1> 、對新產(chǎn)生的血栓溶栓效果較好的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、靜脈溶栓治療可首選的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、能降低心肌梗死的死亡率的溶栓藥是

　　A B C D E

　　<4> 、被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是

　　A B C D E

　　5、A.替格瑞洛

　　B.肝素

　　C.氯吡格雷

　　D.阿司匹林

　　E.瑞普替酶

　　<1> 、對阿司匹林過敏或不耐受者，可選的替代藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、第一個快速、并在所有急性冠脈綜合癥人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥是

　　A B C D E

　　<3> 、被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、靜脈溶栓治療可首選的藥物是

　　A B C D E

　　<5> 、防止急性血栓形成，對抗血栓的首選藥物是

　　A B C D E

　　6、A.阿司匹林

　　B.替羅非班

　　C.雙嘧達莫

　　D.肌苷

　　E.奧扎格雷鈉

　　<1> 、整合素受體阻斷劑

　　A B C D E

　　<2> 、環(huán)氧酶抑制劑

　　A B C D E

　　<3> 、血栓烷合成酶抑制劑

　　A B C D E

　　<4> 、磷酸二酯酶抑制劑

　　A B C D E

　　<5> 、血小板腺苷環(huán)酶刺激劑

　　A B C D E

　　7、A.硫酸亞鐵片

　　B.琥珀酸亞鐵膠囊

　　C.硫酸亞鐵糖漿

　　D.硫酸亞鐵緩釋片

　　E.蔗糖鐵

　　<1> 、易使牙齒變黑的是

　　A B C D E

　　<2> 、胃腸道不良反應(yīng)較輕的是

　　A B C D E

　　<3> 、需要迅速糾正缺鐵的患者宜選用

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 魚精蛋白，用于肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 華法林—維生素K拮抗劑，使用過量導(dǎo)致的出血，可用維生素K治療。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鏈激酶，降解纖維蛋白凝塊，也降解纖維蛋白原和其他血漿蛋白。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素B12，用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 關(guān)注肝素所致的血小板減少癥，依達肝素血漿半衰期長達130h，且同時無相應(yīng)的阻滯劑，一旦發(fā)生出血極難處理。華法林注意事項：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，治療中應(yīng)隨訪檢查凝血酶原時間，在無凝血酶原測定條件時，不可濫用本品，治療窗窄，嚴(yán)格實行劑量個體化。肝素注意事項：口服無效、不宜肌注，對蛇咬傷所致的DIC無效，不宜作為預(yù)防用藥。達比加群酯藥物相互作用：應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥，與胺碘酮合用血漿藥物增加50%，與阿司匹林合用增加出血風(fēng)險。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直接抑制劑已有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 間接抑制劑包括磺達肝癸鈉和依達肝素。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直接凝血酶抑制劑主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，對抗凝血酶的所有作用，包括纖維蛋白的形成。代表藥物是達比加群酯。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 華法林的結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競爭性拮抗維生素K的作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝素代謝迅速，若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時，使用魚精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。通常1mg魚精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，魚精蛋白用量需減半。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿激酶對新產(chǎn)生的血栓溶栓效果較好。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈溶栓治療首選阿替普酶或瑞普替酶，無條件時，可用尿激酶替代。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瑞替普酶與其他纖溶酶原激活藥相比，溶栓作用迅速、完全和持久。靜脈給藥30min起效，30～90min達峰值。除溶解纖維蛋白外，還可使凝血因子Ⅰ、Ⅴ和Ⅷ降解，并降低心肌梗死的死亡率。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 替格瑞洛為第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆，不需要通過代謝激活，為第一個快速、并在所有急性冠脈綜合征人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈溶栓治療首選阿替普酶或瑞普替酶，無條件時，可用尿激酶替代。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按作用機制可分為：(1)環(huán)氧酶抑制劑阿司匹林，(2)二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛,(3)整合素受體抑制劑：單克隆抗體阿昔單抗，非肽類抑制劑替羅非班、拉米非班，合成肽抑制劑依替非巴肽等;(4)磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達莫，(5)血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑;肌苷、前列環(huán)素、依諾前列素、西卡前列素 (6)血栓烷合成酶抑制劑奧扎格雷鈉。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵劑可減少腸蠕動。引起便秘，并排黑便;偶見消化不良;口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑可減少腸蠕動。引起便秘，并排黑便;偶見消化不良;口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸亞鐵防治各種原因(如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血。而蔗糖鐵用于治療口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血。蔗糖鐵可以迅速糾正缺鐵。