| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 6 頁(yè)：配伍選擇題 |
| 第 7 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
| 第 9 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 A
【答案解析】
洗胃是清除未吸收的毒物的方法。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
大多數(shù)中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對(duì)神志清醒的患者，只要胃內(nèi)尚有毒物，均應(yīng)采取催吐、洗胃的方法以清除胃內(nèi)毒物。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
化學(xué)性拮抗劑如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
毒性強(qiáng)烈或大量毒物突然進(jìn)入體內(nèi)后，在短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致中毒患者心、腎等臟器功能受損。血液凈化療法可以迅速清除體內(nèi)毒物，使重癥中毒患者的預(yù)后大為改觀。血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過(guò)和血漿置換等。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
每次灌入冼胃液為200-400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15～30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】
依地酸鈣鈉(解鉛樂(lè)、EDTANa-Ca)
【適應(yīng)證】用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】
特異性治療藥物為氟馬西尼(本品也是特異性診斷藥物)。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
亞硝酸鈉：治療氰化物中毒。靜脈注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg/kg)。注射速度宜慢。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】
A.二巰丙醇——用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒
B.二巰丁二鈉——用于銻、鉛、汞、砷的中毒，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒
C.依地酸鈣鈉——用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒
D.青霉胺——用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?/P>
E.亞甲藍(lán)——用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)
13、
【正確答案】 A
【答案解析】
乙酰胺(解氟靈)主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】
乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】
A.亞硝酸鈉——治療氰化物中毒。
B.納洛酮——用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
C.硫代硫酸鈉——主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、鉛中毒等。
D.戊乙奎醚——用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。
E.乙酰半胱氨酸——用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】
亞甲藍(lán)(美藍(lán)) 用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】
氟馬西尼 用于苯二氮(艸卓)類藥物過(guò)量或中毒。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】
納洛酮：用于急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】
亞甲藍(lán)(美藍(lán)) 用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】
氟馬西尼 用于苯二氮(艸卓)類藥物過(guò)量或中毒。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】
當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過(guò)80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】
堿化尿液 以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過(guò)程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】
苯巴比妥中毒時(shí)可以采用利尿劑和5%碳酸氫鈉來(lái)加速藥物的排泄。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】
氟馬西尼是特異的苯二氮(艸卓)受體拮抗劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。如果在60秒內(nèi)未達(dá)到所需的清醒程度，可重復(fù)使用直至患者清醒或達(dá)總量2mg。如果再度出現(xiàn)昏睡，可以每小時(shí)靜脈滴注0.1～0.4mg藥物。滴注的速度應(yīng)根據(jù)所要求的清醒程度進(jìn)行個(gè)體調(diào)整。氟馬西尼可致焦慮、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、震顫等不良反應(yīng)，可能引起急性戒斷狀態(tài);對(duì)本品過(guò)敏者、對(duì)苯二氮(艸卓)類藥或乙醇曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)戒斷癥狀者、對(duì)苯二氮(艸卓)類藥有身體依賴者、癲癇患者和顱內(nèi)壓較高者禁用。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】
苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒救治措施
(1)應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，以排除藥物。
(2)血壓下降時(shí)，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。
(3)輸液，保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。
(4)呼吸抑制時(shí)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。
一般情況下對(duì)癥支持治療是足夠的，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】
三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴(yán)重，如一次吞服1.5-2g將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重中毒癥狀，致死量通常在2g以上。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】
三環(huán)類抗抑郁藥中毒癥狀
1.抗膽堿藥作用癥狀
瞳孔散大、譫妄、視力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、腸麻痹、體溫升高、肌肉強(qiáng)直、顫動(dòng)等。
2.心血管毒性
血壓先升高后降低、可突然虛脫或心臟停搏。典型心電圖改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速伴有P-R、QRS及Q-T間期延長(zhǎng)、各種A-V傳導(dǎo)阻滯或多型性室性心動(dòng)過(guò)速等。慢的心律失常往往提示嚴(yán)重的心臟毒性，有些患者可發(fā)生進(jìn)行性不可逆心源性休克而死亡。
3.癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作常見并且頑固持久，患者肌張力升高，出汗減少，可致嚴(yán)重高熱，橫紋肌溶解，腦損傷，多器官衰竭而死亡。
28、
【正確答案】 D
【答案解析】
三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)一般能自行減輕或消失，毒扁豆堿不應(yīng)常規(guī)用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒患者的抗膽堿能癥狀，因可加重傳導(dǎo)阻滯、導(dǎo)致心收縮不全，進(jìn)一步損傷心肌收縮力，血壓降低、心動(dòng)過(guò)緩和促發(fā)癲癇發(fā)作。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】
阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救時(shí)，如發(fā)生心律失常時(shí)，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度。發(fā)生低血壓時(shí)，可擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可使用去甲腎上腺素，但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物。癲癇發(fā)作時(shí)可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因?yàn)橛兄袠猩窠?jīng)和呼吸抑制作用。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】
苯丙胺類中毒解救以對(duì)癥支持治療為主。
(1)口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃;發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。
(2)口服氯化銨或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。
(3)極度興奮和躁狂患者給予氟哌啶醇。
(4)高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。
(5)選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。
執(zhí)業(yè)藥師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：執(zhí)業(yè)藥師各科目真題每日一題匯總
下載
