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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)預(yù)習(xí)題(23)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  參考答案

  一、最佳選擇題

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  (1)甲型肝炎病毒(HAV)是一種嗜肝小核糖核酸(RNA)病毒,其抵抗力較其他腸道病毒強。

  (2)乙型肝炎病毒(HBV)是一種抵抗力較強的嗜肝脫氧核糖核酸(DNA)病毒。

  (3)丙型肝炎病毒(HCV)屬于黃病毒科丙型肝炎病毒屬,也是一種RNA病毒。

  (4)丁型肝炎病毒(HDA)是需與HBV共生才能復(fù)制的一種缺陷RNA病毒。

  (5)戊型肝炎病毒(HEA)是一種經(jīng)腸道傳播的RNA病毒。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  病毒性肝炎的類型與病毒類型

  甲型病毒性肝炎——HAV

  乙型病毒性肝炎——HBV

  丙型病毒性肝炎——HCV

  丁型病毒性肝炎——HDA

  戊型病毒性肝炎——HEA

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  乙型肝炎病毒(HBV)是一種抵抗力較強的嗜肝脫氧核糖核酸(DNA)病毒。故E錯誤。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  1.急性型

  (1)急性黃疸型肝炎 甲、戊型肝炎起病較急,可有畏寒、發(fā)熱,消化道癥狀更為明顯;乙、丙、丁型肝炎多緩慢起病,丙型肝炎起病更隱匿。常出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、右季肋部脹痛等。隨之出現(xiàn)尿色加深,鞏膜、皮膚黃染,可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。肝大‘有觸痛或叩擊痛,部分病例有輕度脾大。

  (2)急性無黃疸型肝炎 遠(yuǎn)較急性黃疸型肝炎常見,占急性肝炎病例的90%以上。無黃疸出現(xiàn),其余表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎,但癥狀較輕。僅有肝大和肝功能異常,一般不易診斷。

  2.慢性型

  乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈,形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般為自限性疾病,不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài),但部分免疫功能低下如造血干細(xì)胞移植的患者中,戊型肝炎病毒感染可以慢性化。

  肝炎病毒感染所致的肝炎超過半年遷延不愈,或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒攜帶史,本次又因同一種再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及實驗室異常者可診斷為慢性肝炎。根據(jù)臨床檢查和實驗室指標(biāo)(包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活動度、膽堿酯酶)等,可將病情分為輕、中、重三度。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均是傳染源。經(jīng)性途徑傳播、經(jīng)血或血制品傳播、以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑,尤其是男性同性戀經(jīng)肛門性交傳播是近年來我國新增艾滋病感染者的主要感染途徑。同性戀、雙性戀、多性伴侶及亂交者,靜脈毒品者,多次接受輸血及血制品者,HIV/AIDS感染母親所生的嬰兒,以及處置HIV感染者并發(fā)生針刺傷等意外暴露的醫(yī)務(wù)人員是―感染高危人群。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  目前國內(nèi)免費治療的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  帶狀皰疹抗病毒治療:盡早應(yīng)用。首選阿昔洛韋,0.4g,每日5次口服,療程7~10天。肌酐清除率10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔,0.4g,每日3次;肌酐清除率<10ml/min時為每日2次。伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋,其口服生物利用度大于阿昔洛韋,1g q8h,7~10天。

  8、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄,可導(dǎo)致急性腎小管壞死,腎功能不全患者需減量使用。

  9、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  帶狀皰疹局部治療:以干燥和消炎為主,預(yù)防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時,3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

  10、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  帶狀皰疹的對癥治療神經(jīng)痛:可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等;對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平50~100mg bid,逐漸增加劑量,最大劑量不超過1200mg/d加巴噴丁300mg qn起服用,根據(jù)疼痛情況可每日逐漸加量至300mg tid,600mg,tid,普瑞巴林75~150mg bid或50~100mg tid;鹽酸阿米替林睡前頓服12.5mg,每2~5天遞增12.5mg;嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

  11、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  卡馬西平與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用有相互作用與對乙酰氨基酚合用,尤其是單次超量或長期大量,肝臟中毒的危險增加,有可能使后者療效降低。與香豆素類抗凝藥合用,可使抗凝藥的血濃度降低,半衰期縮短,抗凝效應(yīng)減弱,應(yīng)測定凝血酶原時間而調(diào)整藥量。與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時,這些藥的效應(yīng)都會降低,用量應(yīng)作調(diào)整?R西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  單純皰疹是由人單純皰疹病毒(HSV)感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某R妭魅静 F渑R床特征為皮膚、粘膜成簇出現(xiàn)單房性水皰,主要發(fā)生于面部或生殖器,全身癥狀輕,易于復(fù)發(fā)。若發(fā)生單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹時病情重、預(yù)后差。

  13、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  HSV是雙股DNA病毒,分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦,Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。

  人是HSV惟一的自然宿主,HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。急性期HSV患者及帶病毒“正常人”為傳染源。70-90%的成人曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi),潛伏于人體多數(shù)器官內(nèi),當(dāng)機體免疫功能低下時(發(fā)熱、月經(jīng)、妊娠、情緒變化),HSV被激活復(fù)制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后,通過性傳播,或新生兒圍產(chǎn)期在宮內(nèi)或產(chǎn)道感染。

  二、配伍選擇題

  1、

  <1>、

  【正確答案】 A

  <2>、

  【正確答案】 B

  <3>、

  【正確答案】 C

  <4>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  抗病毒治療國際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,分述如下。

  (1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大,目前已不作為一線治療方案的選擇。

  (2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)如奈韋拉平、依非韋倫等。

  (3)蛋白酶抑制劑(PI)如洛匹那韋/利托那韋等。

  (4)融合抑制劑(FI)

  (5)整合酶抑制劑如雷特格韋

  (6)CCR5把拮抗劑。

  具體治療方案的選擇需在?漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行。

  2、

  <1>、

  【正確答案】 A

  <2>、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  HSV是雙股DNA病毒,分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦,Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。

  3、

  <1>、

  【正確答案】 B

  <2>、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  人是HSV惟一的自然宿主,HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。急性期HSV患者及帶病毒“正常人”為傳染源。70-90%的成人曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內(nèi),潛伏于人體多數(shù)器官內(nèi),當(dāng)機體免疫功能低下時(發(fā)熱、月經(jīng)、妊娠、情緒變化),HSV被激活復(fù)制。HSV-Ⅰ主要在幼年感染;HSV-Ⅱ主要感染在成年后,通過性傳播,或新生兒圍產(chǎn)期在宮內(nèi)或產(chǎn)道感染。

  三、多項選擇題

  1、

  【正確答案】 BD

  【答案解析】

  單純皰疹的抗病毒治療:對原發(fā)病例,可用阿昔洛韋,0.2g,每日5次口服,療程7~10天,也可選擇伐昔洛韋。重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者,使用阿昔洛韋靜脈滴注,按體重一次10mg/kg,tid,療程10天。

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