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參考答案
一、最佳選擇題
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
膀胱炎約占尿路感染的60%以上,致病菌多為大腸埃希菌,約占75%以上。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
急性腎盂腎炎:可發(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見。通常起病較急,在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)癥狀,老年人表現(xiàn)不典型,可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。
BCDE均為膀胱炎的表現(xiàn)。
膀胱炎:約占尿路感染的60%以上,致病菌多為大腸埃希菌,約占75%以上。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。尿液常渾濁、有異味,約30%可出現(xiàn)血尿。一般無全身感染癥狀,少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱,但體溫常不超過38.0℃。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
尿路感染定位:上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn),伴明顯腰痛,輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染,常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn),一般少有發(fā)熱、腰痛等。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
抗尿路感染藥物治療
總體原則:①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無改善,應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
妊娠期尿路感染:宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3~7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素,療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者,可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
急性、可逆性/暫時性尿失禁
由一些可矯正的因素引起,通過治療可使尿失禁情況改善。如譫妄、活動受限(關(guān)節(jié)炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態(tài)不穩(wěn))、尿潴留、急性感染、糞崁塞、多尿(攝入過多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡)、心理因素、抑郁、環(huán)境因素、藥物(抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等)
8、
【正確答案】 A
【答案解析】
抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿,從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮,是治療急迫性尿失禁的首選藥物。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
抗膽堿藥如阿托品、苯海索和抗抑郁藥丙米嗪等,可使老年前列腺增生患者抑制排尿括約肌而導(dǎo)致尿潴留。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
B應(yīng)為多發(fā)于老年男性
11、
【正確答案】 B
12、
【正確答案】 A
【答案解析】
分析患者的病情是動脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時,應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生或動脈粥樣硬化的藥物。
分析選項:
A.非那雄胺——治療前列腺增生
B.丙酸睪酮——屬于雄激素,適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機能減退癥
C.潑尼松龍——糖皮質(zhì)激素
D.吲達帕胺——利尿降壓藥
E.格列美脲——降糖藥
合適的只有A。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】
分析患者的病情是動脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時,應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生或動脈粥樣硬化的藥物。
分析選項:A.非那雄胺——治療前列腺增生
B.丙酸睪酮——屬于雄激素,適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機能減退癥
C.潑尼松龍——糖皮質(zhì)激素
D.吲達帕胺——利尿降壓藥
E.格列美脲——降糖藥
合適的只有A。
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