| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
二、配伍選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 D
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
本組題考查內(nèi)容：
前列腺增生癥的治療
1.腎上腺素能α受體阻斷劑：可選用藥物有3種(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新)，特拉唑嗪明顯改善尿最大流速、殘尿量及阻塞癥狀。
2.5α還原酶抑制劑可抑制前列腺生長(zhǎng)，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮(DHT)水平，達(dá)到去除睪丸的水平，使前列腺體積顯著縮小，提高最高尿流率，改善梗阻性癥狀。5α還原酶抑制劑：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。
3.雄激素受體阻斷劑可使增生的前列腺縮小，可與睪酮、雙氫睪酮競(jìng)爭(zhēng)受體，但無(wú)抗促性腺激素或孕酮的活性。患者經(jīng)3個(gè)月治療后前列腺可縮小，6月后排尿癥狀和尿流率得到改善。代表藥氟他胺口服一次250mg，一日3次�；蚱者m泰(舍尼通)一次74mg(1片)，一日2次，早晚服用�？梢阑颊吣挲g和癥狀適當(dāng)增減。一般服用3個(gè)月起效，最佳療程為6個(gè)月。代表藥氟他胺、普適泰(舍尼通)。
2、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 D
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
本組題考查內(nèi)容：
前列腺增生癥的治療
1.腎上腺素能α受體阻斷劑：可選用藥物有3種，特拉唑嗪明顯改善尿最大流速、殘尿量及阻塞癥狀。阿夫唑嗪(桑塔)、鹽酸坦洛新。
2.5α還原酶抑制劑可抑制：非那雄胺對(duì)前列腺內(nèi)雙氫睪酮的抑制率高。
3.雄激素受體阻斷劑：可使增生的前列腺縮小，可與睪酮、雙氫睪酮競(jìng)爭(zhēng)受體，但無(wú)抗促性腺激素或孕酮的活性。代表藥氟他胺、普適泰(舍尼通)。
三、綜合分析選擇題
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
腎盂腎炎
如患者有突出的全身表現(xiàn)，體溫>38.0℃，應(yīng)考慮上尿路感染。分為急、慢性腎盂腎炎。
1.急性腎盂腎炎
可發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見(jiàn)。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時(shí)會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，老年人表現(xiàn)不典型，可僅表現(xiàn)為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。
2.慢性腎盂腎炎
全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)可不典型。半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛及腎小管功能受損表現(xiàn)(夜尿增多、低比重尿等)。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細(xì)菌檢査標(biāo)本后應(yīng)立即開(kāi)始治療，首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無(wú)需換藥，否則應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物。
四、多項(xiàng)選擇題
1、
【正確答案】 BDE
【答案解析】
妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。
2、
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】
尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和(或)肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。
3、
【正確答案】 ABC
【答案解析】
尿失禁患者原則上，首先要除去誘因和針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療;所有尿失禁患者均應(yīng)該進(jìn)行生活方式調(diào)整(飲食改變?nèi)绫苊鈹z入咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油膩食品，控制體重，戒煙，避免憋尿、避免久坐久站、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免使用抗組胺等藥物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善便秘等)，進(jìn)行行為治療(膀胱鍛煉，盆底肌訓(xùn)練)，必要時(shí)予以藥物治療和手術(shù)治療。
4、
【正確答案】 ABDE
【答案解析】
引起尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：增齡、多次妊娠、盆腔器官脫垂、肥胖、雌激素缺乏、子宮切除術(shù)、吸煙、重體力活動(dòng)、便秘、咖啡因攝入、慢病(腦卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、糖尿病等)、活動(dòng)能力下降、藥物、環(huán)境因素等。
5、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】
5-羥色胺再攝取抑制劑是治療抑郁癥的藥物。
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