2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)預(yù)習(xí)題(18)

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Graves病約占全部甲亢的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性最多見，20歲左右居多，男女比例為1：4～6。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血循環(huán)中甲狀腺激素過多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征稱為甲狀腺毒癥;由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，甲狀腺激素合成和分泌增加或因血漿甲狀腺激素(B、T4)水平增高所致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲狀腺功能在1～3月內(nèi)恢復(fù)正常，之后改為維持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，兒童25～75 mg/(kg.d);甲巰咪唑5～10 mg/d，維持期約1～1.5年，在療效不穩(wěn)定而不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。在整個療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激，宜隨時酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　硫唑嘌呤屬于免疫抑制藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　保證均衡膳食：給予充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素(尤其是維生素B和維生素C)及鈣和鐵。適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多膳食纖維會加重腹瀉。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　世界衛(wèi)生組織推薦12歲以下兒童每日碘攝入量為50～120μg，12歲以上兒童為150μg，妊娠及哺乳期婦女200μg，正常健康人50～1000μg為安全范圍。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　用于COPD的藥物主要是：①支氣管平滑肌松弛劑：β受體激動劑;膽堿能受體阻斷劑;磷酸二酯酶抑制劑;過敏介質(zhì)阻釋劑;糖皮質(zhì)激素;白三烯受體阻斷劑。②鎮(zhèn)咳藥。③祛痰藥和黏痰調(diào)節(jié)劑。④抗生素。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥初始的幾個月，如及時停藥，多在1～2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間必須定期監(jiān)測血常規(guī)(白細(xì)胞計數(shù))。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原發(fā)性甲減由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，其中90%以上原發(fā)性甲減是由自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病，為慢性或終身疾病。其由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險降到最低，故糖尿病必須嚴(yán)格控制，可用糖化血紅蛋白作為2～3個月內(nèi)血糖控制的指標(biāo)�；颊呖赏ㄟ^控制飲食、減輕體重、加強(qiáng)運動、口服降糖藥和(或)應(yīng)用胰島素控制血糖。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病的主要癥狀

　　1.多飲、多尿

　　2.多食

　　3.消瘦與體重減輕

　　4.其他

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　2型糖尿病的藥物治療

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細(xì)胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　(6)老年患者對低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。

　　(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童;

　　(8)經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

　　(9)針對伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應(yīng)用。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　噻唑烷二酮胰島素增敏劑的降糖藥有羅格列酮，吡格列酮。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此題屬于病例分析題，這種題注意抓取關(guān)鍵信息，首先分析類型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，兩者均升高，但以餐后血糖升高為主，所以應(yīng)首選胰島素增敏劑——吡格列酮。

　　相關(guān)知識點：如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm,以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。

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