| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 5 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
| 第 7 頁(yè)：參考答案 |
21、
【正確答案】 C
【答案解析】
未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏(具體為冷處：2-10℃)保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】
骨質(zhì)疏松癥典型的臨床表現(xiàn)
1.疼痛
疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難。
2.脊柱變形
OP嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。下肢肌肉痙攣(“夜間睡眠中抽筋”)，指(趾)甲變軟、變脆和易裂。
3.脆性骨折
特點(diǎn)為：①輕度外傷或日�；顒�(dòng)中發(fā)生骨折;②骨折部位相對(duì)固定，常見(jiàn)部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肽骨近端;③胸、腰椎壓縮骨折，發(fā)生于胸椎T10～T11可以無(wú)明顯癥狀，但發(fā)生于脊柱活動(dòng)較多的部位(胸椎T12、腰椎T1～3)可出現(xiàn)疼痛。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】
老年性骨質(zhì)疏松癥：鈣劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的三聯(lián)藥物治療為目前較為公認(rèn)的治療方案。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】
抗癲癇藥所致OP 多年應(yīng)用抗癲癇藥的患者可以表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化的混合型。治療時(shí)需長(zhǎng)期口服維生素D，推薦劑量為400～800IU/d。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】
選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物：能有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平。雷洛昔芬60mg，qd已經(jīng)被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P的防治。其特點(diǎn)是選擇性作用于雌激素的靶器官，對(duì)乳房和子宮內(nèi)膜無(wú)不良作用，能降低雌激素受體陽(yáng)性浸潤(rùn)性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。對(duì)血脂有調(diào)節(jié)作用。孕期婦女禁用;正在或既往有血栓、靜脈血栓栓塞性疾病者禁用;過(guò)敏者禁用;肝功能不全、膽汁郁積、嚴(yán)重腎功能不全、難以解釋的子宮出血、子宮內(nèi)膜癌患者禁用。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】
一般多采用聯(lián)合用藥的方案治療OP，不同類型OP在藥物選擇上也有所不同。藥物包括：①促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D;②骨吸收抑制劑：雙膦酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素;③骨形成刺激劑：甲狀旁腺、氟制劑等。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】
婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：在基礎(chǔ)治療即鈣制劑+維生素D基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，又稱激素替代治療。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】
雌激素用藥注意事項(xiàng)
(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格控制雌激素的禁忌證，并定期監(jiān)測(cè)血漿雌激素水平。需長(zhǎng)期用藥維持治療，若癥狀緩解后立即停藥容易復(fù)發(fā)。提倡圍絕經(jīng)期即開(kāi)始應(yīng)用。
(2)采用聯(lián)合用藥，雌激素與鈣制劑、維生素D、孕激素、雄激素聯(lián)合用藥的預(yù)防或治療效果會(huì)優(yōu)于單一用藥，也可減少雌激素的用量。
(3)監(jiān)測(cè)雌激素不良反應(yīng)，定期檢查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指標(biāo)。
29、
【正確答案】 B
【答案解析】
降鈣素
(1)對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏者可能對(duì)降鈣素過(guò)敏，用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)，對(duì)有皮疹、氣管哮喘者慎用。
(2)大劑量短期治療時(shí)，少數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。妊娠期婦女慎用
30、
【正確答案】 D
【答案解析】
補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小時(shí)服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響。
31、
【正確答案】 E
【答案解析】
母乳含維生素D 15～50IU/L，純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。
32、
【正確答案】 B
【答案解析】
別嘌醇不屬于免疫抑制藥。
免疫抑制劑 環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關(guān)效應(yīng))。免疫抑制劑可致血尿酸水平升高，故痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】
痛風(fēng)由體內(nèi)嘌呤代謝異常所致，人體在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處于相對(duì)平衡狀態(tài)，尿酸的生成與排泄也較恒定。當(dāng)嘌呤的代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解(白血病、惡性腫瘤等)或食人高嘌呤食物時(shí)，血尿酸水平升高，當(dāng)男性超過(guò)416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超過(guò)357μmol/L(6.0mg/dl)時(shí)，則形成暫無(wú)癥狀、無(wú)痛風(fēng)石的高尿酸血癥，大約有5%～12%的高尿酸血癥者最終發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸超過(guò)480μmol/L (8mg/dl)時(shí)，尿酸鈉鹽將過(guò)飽合而形成結(jié)晶體，沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等體溫較低的部位，而致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，稱為痛風(fēng)。
34、
【正確答案】 B
【答案解析】
別嘌醇用藥注意事項(xiàng)：痛風(fēng)急性期禁用 不僅無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過(guò)快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。通常在痛風(fēng)發(fā)作控制后2周開(kāi)始服用，但對(duì)在緩解期已應(yīng)用的患者在急性發(fā)作時(shí)可繼續(xù)應(yīng)用。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)發(fā)作部位，約占半數(shù);其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。在老年人中，手關(guān)節(jié)受累較多，表現(xiàn)為完全不能負(fù)重，局部腫脹，皮膚呈紫紅色，數(shù)日可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作。發(fā)作間歇至少有1～2周的完全緩解期。
36、
【正確答案】 A
【答案解析】
秋水仙堿治療急性痛風(fēng)的首選藥物，有兩種用法：①首劑0.5～1mg頓服，以后0.5mg，每2小時(shí)，直至疼痛緩解或出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，24小時(shí)內(nèi)最大劑量為6mg，癥狀緩解后0.5mg，2～3次/日，維持?jǐn)?shù)天后停藥。②1mg，3次/日，1周后劑量減半，療程2～3周。適合老年患者。多數(shù)患者在24～48小時(shí)內(nèi)急性癥狀緩解。用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，秋水仙堿0.5～1mg /日。秋水仙堿的特效還具有特征性診斷意義。
37、
【正確答案】 B
【答案解析】
別嘌醇屬于抑制尿酸藥的抗痛風(fēng)藥。
38、
【正確答案】 A
【答案解析】
秋水仙堿的作用機(jī)制為：抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)
39、
【正確答案】 D
【答案解析】
健康生活方式包括避免攝入高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、干豌豆等);每日飲水2000～3000ml;戒煙限酒(啤酒、白酒);加強(qiáng)鍛煉，控制體重;增加堿性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋(píng)果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶)的攝取。
40、
【正確答案】 B
【答案解析】
治療初期，由于尿酸鹽由關(guān)節(jié)析出，可能會(huì)加重痛風(fēng)發(fā)作，因此，在用藥期間應(yīng)攝入充足的水分(2500ml/日)，并維持尿液呈微堿性，保證pH在6.0～6.5，以減少尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石及腎內(nèi)尿酸沉積的危險(xiǎn)。
41、
【正確答案】 B
【答案解析】
苯溴馬隆對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。為避免在治療初期誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，在初期宜同時(shí)應(yīng)用秋水仙堿或非甾體抗炎藥(非阿司匹林或水楊酸類藥)，以預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，直到高尿酸血癥被糾正至少1個(gè)月后。
42、
【正確答案】 E
【答案解析】
秋水仙堿：
(1)不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時(shí)也應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。
(2)嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用;年老、體弱者、骨髓造血功能不全、嚴(yán)重心功能不全和胃腸疾病者慎用。
執(zhí)業(yè)藥師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)藥師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：執(zhí)業(yè)藥師各科目真題每日一題匯總
下載
