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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》章節(jié)預(yù)習(xí)題(4)

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第 1 頁:綜合分析選擇題
第 2 頁:多項(xiàng)選擇題

  11、“藥物信息的管理”的形式包括

  A、信息網(wǎng)絡(luò)管理

  B、信息管理軟件

  C、傳統(tǒng)的剪輯式摘錄

  D、傳統(tǒng)的卡片式摘錄

  E、藥物信息資料計算機(jī)管理

  【正確答案】 BCDE

  【答案解析】

  藥物信息的管理

  1.傳統(tǒng)的藥物信息資料管理

  (1)卡片式

  (2)筆記本式

  (3)剪輯式

  2.藥物信息資料的計算機(jī)管理

  3.信息管理軟件

  12、對患者提供咨詢服務(wù)時需要特別關(guān)注的問題錯誤的是

  A、盡可能不要使用任何醫(yī)學(xué)術(shù)語

  B、應(yīng)多使用數(shù)字

  C、對用藥依從性不好的患者應(yīng)提供書面材料

  D、應(yīng)保護(hù)患者隱私

  E、應(yīng)有效利用資源,用較少的時間回答問題

  【正確答案】 AB

  【答案解析】

  藥師向患者提供咨詢服務(wù)活動中,要注意到患者對信息內(nèi)容及解釋的需求存在種族、文化背景、性別及年齡的差異,應(yīng)采用適宜的方式方法,并注意尊重患者的個人意愿。

  (1)對特殊人群需注意的問題 老年人的記憶力減退,視力、聽力和用藥依從性差,認(rèn)知能力下降,因此向他們作解釋時語速宜慢,應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法和禁忌證直至患者聽懂;還可以適當(dāng)?shù)亩嘤眯┪淖、圖片形式以方便他們理解和記憶。有條件可配備分劑量藥盒,并叮囑老年患者親屬或看護(hù)人敦促老年人按時、按量服用。對于女性咨詢患者,還要注意問詢是否已經(jīng)懷孕或有否準(zhǔn)備懷孕的打算,是否正在哺乳,這些都是需要在解答問題中特別要注意的地方;颊叩募膊顩r也是不能忽視的問題。比如,患者有肝、腎功能不全,會影響藥物的代謝和排泄,易致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。

  (2)解釋的技巧 對于一般患者的咨詢要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋。對患者來說,盡量使用描述性語言以便患者能正確理解,還可以采取語言與書面解釋方式同時并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。

  (3)為特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料 如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。

  (4)尊重患者的意愿,保護(hù)患者的隱私 在藥學(xué)實(shí)踐工作中,一定要尊重患者的意愿,保護(hù)患者的隱私,更不應(yīng)該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

  (5)及時回答不拖延 對于患者所咨詢的問題,能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答,不能當(dāng)即答復(fù)的,或者答案不十分清楚的問題,不要冒失地回答,要問清對方何時需要答復(fù);待進(jìn)一步査詢相關(guān)資料以后盡快給予正確的答復(fù)。拖延太久的答案時常會失去它的意義。因此,如何有效的利用資源,用較少的時間來回答問題,不僅受條件設(shè)施的影響,還與藥師自身的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)素質(zhì)有關(guān)。

  13、下列哪些情況下,應(yīng)對患者進(jìn)行提示

  A、合并用藥較多

  B、既往有不良反應(yīng)史

  C、使用特殊管理藥品的患者

  D、使用臨近效期的藥品

  E、藥品被重新分裝,而包裝的標(biāo)識物不清

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】

  藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢的幾種情況

  (1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時;本次所開藥品與原患慢性病沖突時。

  (2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往有不良反應(yīng)史。

  (3)當(dāng)患者依從性不好時;或患者認(rèn)為療效不理想時或劑量不足以有效時。

  (4)病情需要,處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時。

  (5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(如有明顯配伍禁忌,應(yīng)第一時間聯(lián)系醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

  (6)需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的患者。

  (7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

  (8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

  (9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等);特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

  (10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時。

  (11)藥品被重新分裝,而包裝的標(biāo)識物不清晰時。

  (12)使用需特殊貯存條件的藥品時,或使用臨近有效期藥品時。

  14、患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

  A、藥品名稱

  B、適應(yīng)證

  C、藥品價格

  D、藥品的鑒定辨識

  E、有否替代藥品或其他療法

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】

  患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括:

  (1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

  (2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對應(yīng)。

  (3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。

  (4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

  (5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。

  (6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

  (7)有否替代藥物或其他療法。

  (8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

  (9)藥品價格、報銷,是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。

  15、藥師對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的作用有

  A、可在最大程度上提高患者的治療效果,提高患者用藥的依從性

  B、可減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

  C、可節(jié)約醫(yī)藥資源

  D、可指導(dǎo)合理用藥,優(yōu)化藥物治療方案

  E、可提高藥師在社會和公眾心目中的位置

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】

  醫(yī)療是專業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域,絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學(xué)知識的,而藥師是最熟悉每一個藥品的專業(yè)人員,因此,藥師利用自己掌握的專業(yè)知識直接指導(dǎo)患者用藥,有下列作用:①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果,提高用藥的依從性、有效性和安全性;②減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率;③指導(dǎo)合理用藥,優(yōu)化藥物治療方案;④節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補(bǔ),最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案,而且使這個方案得以正確實(shí)施,使病情好轉(zhuǎn)或痊愈;⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據(jù)美國的資料統(tǒng)計:美國每位藥房(店)藥師每年接受有關(guān)非處方藥咨詢約4000人次,而藥師對OTC的忠告98%能被消費(fèi)者接受。

  16、長期應(yīng)用可與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶,導(dǎo)致出血的藥品有

  A、利巴韋林

  B、頭孢美唑

  C、拉氧頭孢

  D、人促紅素

  E、頭孢米諾

  【正確答案】 BCE

  【答案解析】

  長時間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢美唑)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu),與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中,與維生素K競爭性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶,可抑制腸道正常菌群,減少維生素K合成,導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙而減少(低凝血酶原血癥)而致出血。

  17、下列屬于醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

  A、新藥臨床評價

  B、國內(nèi)外新藥動態(tài)

  C、藥物不良反應(yīng)

  D、藥物相互作用

  E、藥物適宜溶劑

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】

  E選項(xiàng)屬于護(hù)士用藥咨詢內(nèi)容。

  醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題,包括藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)、治療方案和藥品選擇、國內(nèi)外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。

  18、下列哪些是用藥咨詢中護(hù)士通常咨詢的問題

  A、新藥信息

  B、注射藥物用法

  C、注射藥物溶媒

  D、配制體積、濃度

  E、注射藥物滴速

  【正確答案】 BCDE

  【答案解析】

  鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療(注射給藥和口服用藥),所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法,注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑,其中,靜脈滴注最為常用,對急性病、兒童或老年患者,或在搶救治療中常作為首選。

  19、公眾用藥咨詢的內(nèi)容通常包括

  A、自我保健

  B、健康教育

  C、補(bǔ)鈣

  D、減肥藥的應(yīng)用

  E、補(bǔ)充營養(yǎng)素

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】

  伴隨社會的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學(xué)知識的普及,公眾的自我保健意識也不斷加強(qiáng),人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防,也常常會自行在藥店購買藥物進(jìn)行自我藥療。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任,主動承接公眾自我保健的咨詢,積極提供健康教育,增強(qiáng)公眾健康意識,減少影響健康的危險因素。尤其是在常見病治療、減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo),除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用等外,還應(yīng)提供關(guān)于藥品的儲存注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、攜帶等方面的信息,使公眾對藥物的使用有更全面的了解。

  20、選擇適宜的服藥時間可達(dá)到

  A、提高用藥依從性

  B、增強(qiáng)藥物療效

  C、減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)

  D、降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源

  E、應(yīng)人體生物節(jié)律的變化,充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】

  根據(jù)時辰藥理學(xué),選擇最適宜的服用藥品時間,可達(dá)到以下效果:①順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化,充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素;②增強(qiáng)藥物療效,或提高藥物的生物利用度;③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;⑤提高用藥依從性。

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