第 1 頁:最佳選擇題 |
第 5 頁:配伍選擇題 |
第 10 頁:綜合分析選擇題 |
第 12 頁:多項選擇題 |
三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前,備選項在后。每道題的備選項中。只有l(wèi)個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)
材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答91-93題.
患者,男,35歲,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天,患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛,抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。
91[單選題] 該患者最可能發(fā)生了
A.下肢深靜脈血栓形成
B.下肢動脈栓塞
C.肺動脈栓塞
D.病理性骨折
E.脈管炎
參考答案:A
92[單選題] 該患者不宜選用的藥物為
A.肝素
B.華法林
C.氯吡格雷
D.利伐沙班
E.阿替普酶
參考答案:C
93[單選題] 可以減弱華法林抗凝作用的藥物為
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.抗菌藥物
D.糖皮質(zhì)激素
E.阿替普酶
參考答案:D
【解析】(1)該患者手術(shù)后,血液處于高凝狀態(tài),且患者制動,為深靜脈血栓形成的風險因素,且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛,抬高患肢可緩解,為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。(2)深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預防肺栓塞,需使用的藥物包括:①抗凝藥物:肝素、華法林、新型抗凝藥(達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物:鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。(3)減弱華法林抗凝作用的常用藥物有:維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強華法林抗凝作用的常用藥物有:抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物等。
材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答94-95題.
患者,女,85歲,既往有高血壓病史,慢性心力衰竭,給予地高辛每日維持量治療,近Et頻發(fā)室性心動過速,檢測血鉀值在正常范圍。
94[單選題] 可考慮治療用藥為
A.阿托品
B.胺碘酮
C.苯巴比妥
D.苯海拉明
E.苯妥英鈉
參考答案:A
95[單選題] 如果患者出現(xiàn)嚴重的室性心動過速、室顫,需采用
A.阿托品
B.胺碘酮
C.電復律
D.苯海拉明
E.利多卡因
參考答案:B
材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答96-98題.
患者,女,64歲,既往高血壓病病史15年,活動后心悸、氣短3年,2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位,BP 190/110mmHg,R 30 7欠/分,Bp 108次/分,心界向左側(cè)擴大,雙肺可聞及廣泛濕噦音。
96[單選題] 該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.支氣管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺動脈栓塞
E.慢性肺源性心臟病
參考答案:C
97[單選題] 心電圖示P波消失,代之以f波,不規(guī)律,QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為
A.心房顫動
B.室性期前收縮
C.心室顫動
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.陣發(fā)性室性心動過速
參考答案:A
98[單選題] 該患者目前治療首選
A.硝苯地平
B.西地蘭
C.多索茶堿
D.硝普鈉
E.胺碘酮
參考答案:B
【解析】(1)該患者既往高血壓病史多年,突發(fā)心悸氣短,心界向左下擴大,雙肺底可聞及廣泛濕啰音,臨床表現(xiàn)符合急性左心衰竭表現(xiàn)。(2)該患者心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以f波,且心室率不規(guī)律,而QRS波群形態(tài)正常,此心電圖表現(xiàn)是房顫的典型表現(xiàn)。(3)洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。這類患者若同時伴有心房顫動則更是應用洋地黃的最好指征。
材料題根據(jù)以下內(nèi)容,回答99-101題.
患者,女,45歲,既往有擴張型心肌病,近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難,1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥。查體:半臥位,口唇發(fā)紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律。
99[單選題] 根據(jù)該患者臨床表現(xiàn),最可能的診斷為
A.大葉性肺炎
B.支氣管肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性肺栓塞
參考答案:C
100[單選題] 可考慮藥物治療選用
A.毛花苷丙
B.地高辛
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.呋塞米
參考答案:A
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