2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥一》備考練習(xí)題(9)

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　　消化系統(tǒng)疾病用藥

　　單項(xiàng)選擇題

　　1[.單選題]具有阻斷多巴胺D2受體活性和抑制乙酰膽堿酯酶活性，且無致心律失常不良反應(yīng)的促胃腸動力藥是()。

　　A.多潘立酮

　　B.西沙必利

　　C.伊托必利

　　D.莫沙必利

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]C

　　[解析]本題考查的是伊托必利的作用機(jī)制和臨床用途。伊托必利具有阻斷多巴胺D2受體活性和抑制乙酰膽堿酯酶活性的雙重活性，通過對D2受體的拮抗作用而增加乙酰膽堿的釋放，同時通過對乙酰膽堿酯酶的抑制作用來抑制已釋放的乙酰膽堿分解，從而增強(qiáng)胃、十二指腸收縮力，加速胃排空，并有止吐作用;伊托必利在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布少，選擇性高，不良反應(yīng)少，不產(chǎn)生甲氧氯普胺的錐體外系癥狀，較少引起血催乳素水平增高，無西沙必利的致室性心律失常及其他嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，安全性更高。

　　2[.單選題]埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體，其與R-構(gòu)體之間的關(guān)系是()。

　　A.具有不同類型的藥理活性

　　B.具有相同的藥理活性和作用持續(xù)時間

　　C.在體內(nèi)經(jīng)不同細(xì)胞色素酶代謝

　　D.一個有活性，另一個無活性

　　E.一個有藥理活性，另一個有毒性作用

　　[答案]C

　　[解析]本題考查的是奧美拉唑一對對映體在體內(nèi)的代謝過程。臨床使用外消旋奧美拉唑時，在體內(nèi)R-異構(gòu)體和S-異構(gòu)體經(jīng)前藥循環(huán)生成相同的活性體，作用于H+，K+-ATP酶，產(chǎn)生作用強(qiáng)度相同的抗酸分泌作用。但是兩種異構(gòu)體的代謝途徑有立體選擇性差異，被不同的酶催化代謝。S-異構(gòu)體比R-異構(gòu)體在體內(nèi)的代謝清除率低，經(jīng)體內(nèi)循環(huán)更易重復(fù)循環(huán)，維持時間更長，有更優(yōu)良的藥理性質(zhì)。

　　3[.單選題]下列敘述中與H2受體阻斷藥不符的是()。

　　A.堿性芳雜環(huán)或堿性基團(tuán)取代的芳雜環(huán)為活性必需

　　B.連接基團(tuán)為四原子鏈，可以含S或O原子的鏈或者芳環(huán)。四原子鏈上有支鏈或增加鏈的長度，化合物活性增強(qiáng)

　　C.在生理pH條件下，可部分離子化的平面極性基團(tuán)為“脒脲基團(tuán)”，通過氫鍵與受體結(jié)合

　　D.環(huán)上堿性取代基有胍基、二甲氨基亞甲基、哌啶甲基等

　　E.藥物的親脂性與活性有關(guān)

　　[答案]B

　　[解析]本題考查的是H2受體阻斷藥的構(gòu)效關(guān)系。H2受體阻斷藥的結(jié)構(gòu)由三部分組成，堿性或堿性基團(tuán)取代的芳雜環(huán)通過中間聯(lián)接鏈與含氮的平面極性“脒脲基團(tuán)”相連;其中連接基團(tuán)為易曲撓的四原子鏈，2位硫原子可增加鏈的柔性。四原子鏈上有支鏈或增加鏈的長度，化合物活性降低或消失。以含氧四原子鏈或芳環(huán)連接亦保持活性。

　　多項(xiàng)選擇題

　　1[.多選題]具有促胃腸動力作用的藥物有()。

　　A.甲氧氯普胺

　　B.尼扎替丁

　　C.莫沙必利

　　D.泮托拉唑

　　E.多潘立酮

　　[答案]ACE

　　[解析]本題考查的是促胃腸動力作用的代表藥物。促胃腸動力藥現(xiàn)常用的有多巴胺D2受體阻斷藥甲氧氯普胺，外周性多巴胺D2受體阻斷藥多潘立酮，既能阻斷多巴胺D2受體又能抑制乙酰膽堿活性的藥物的伊托必利和選擇性5-HT4受體激動藥莫沙必利等。

　　2[.多選題]有關(guān)H2受體阻斷藥抗?jié)兯幬�，下列敘述正確的有()。

　　A.具有的兩個藥效團(tuán)(具堿性的芳環(huán)結(jié)構(gòu)及平面的極性基團(tuán))通過柔性鏈相連接

　　B.結(jié)構(gòu)改造中常利用拼合原理，將不同的藥效基團(tuán)采用不同的方式進(jìn)行連接

　　C.連接基團(tuán)為含硫或含氧四原子鏈或芳環(huán)連接

　　D.苯并咪唑環(huán)為活性必需，苯環(huán)可被吡啶、噻吩等芳雜環(huán)替換

　　E.藥物的親脂性與活性有關(guān)，引入極性大的基團(tuán)藥物難以吸收，疏水性基團(tuán)可改善吸收，增強(qiáng)療效

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查的是H2受體阻斷藥抗?jié)兯幬锏慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)及構(gòu)效關(guān)系。以雷尼替丁為例，該類藥物含有三部分，其中堿性芳雜環(huán)或堿性基團(tuán)取代的芳雜環(huán)為活性必需;連接基團(tuán)為2位含硫原子的易曲撓的四原子鏈，四原子鏈上有支鏈或增加鏈的長度，化合物活性降低或消失，以含氧四原子鏈或芳環(huán)連接亦保持活性;“脒脲基團(tuán)”一般為吸電子基取代的胍基或脒基，引入疏水性基團(tuán)，可增加脂溶性，增強(qiáng)療效。

　　3[.多選題]有關(guān)右蘭索拉唑，下列敘述正確的是()。

　　A.苯并咪唑環(huán)上的苯環(huán)上無取代，吡啶環(huán)上的4位上引入了三氟乙氧基

　　B.是蘭索拉唑的R-(+)-光學(xué)異構(gòu)體

　　C.與消旋體比較，右蘭索拉唑不易代謝，有較高的最大血藥濃度

　　D.控釋膠囊是首個雙重控釋的質(zhì)子泵抑制藥，口服不受食物的影響

　　E.是第一個上市的光學(xué)活性質(zhì)子泵抑制劑

　　[答案]ABCD

　　[解析]本題考查的是右蘭索拉唑的結(jié)構(gòu)、代謝、制劑特征及臨床應(yīng)用。第一個上市的光學(xué)活性質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)為埃索美拉唑。

　　4[.多選題]下列屬于質(zhì)子泵抑制劑的藥物是()。

　　A.蘭索拉唑

　　B.羅沙替丁

　　C.泮托拉唑

　　D.雷貝拉唑

　　E.埃索美拉唑

　　[答案]ACDE

　　[解析]本題考查的是質(zhì)子泵抑制劑類代表藥物。該類藥物的通用名詞干為“一拉唑”。

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