三、綜合分析選擇題
1、阿托品用于解除胃痙攣時(shí)，會(huì)引起口干、心悸、便秘等副作用;而當(dāng)用于麻醉前給藥時(shí)，其抑制腺體分泌作用可減少呼吸道分泌，可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。
<1> 、阿托品在不同的臨床應(yīng)用中抑制腺體分泌的藥理作用說(shuō)明
A、阿托品副作用嚴(yán)重
B、阿托品容易發(fā)生不良反應(yīng)
C、阿托品治療作用強(qiáng)于副作用
D、阿托品治療作用弱于副作用
E、副作用和治療作用之間是可以相互轉(zhuǎn)變的
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)題意分析，由于阿托品藥理作用的選擇性較差，所以它的副作用有的時(shí)候可以變成治療作用。
<2> 、輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)和危害是
A、不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展
B、可縮短或危及生命
C、不良反應(yīng)癥狀明顯
D、有器官或系統(tǒng)損害
E、重要器官或系統(tǒng)有中度損害
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)是不良反應(yīng)癥狀不發(fā)展，此題可用排除法找出正確答案。
2、某患者，男，30歲，叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音，被診斷為肺結(jié)核。
<1> 、針對(duì)該患者使用的抗菌藥物應(yīng)為
A、甲氧芐啶—磺胺甲異噁唑
B、阿莫西林-克拉維酸
C、異煙肼-利福平
D、青霉素-鏈霉素
E、紅霉素-四環(huán)素
【正確答案】 C
【答案解析】 治療結(jié)核病的藥物首選是異煙肼，可以與利福平合用增強(qiáng)療效。
<2> 、該患者應(yīng)用上述藥物后會(huì)引起哪種疾病增強(qiáng)
A、藥源性腎病
B、藥源性肝病
C、藥源性皮膚病
D、藥源性心血管系統(tǒng)損害
E、藥源性耳聾與聽(tīng)力障礙
【正確答案】 B
【答案解析】 復(fù)方制劑如磺胺甲噁唑-甲氧芐啶、阿莫西林-克拉維酸、異煙肼-利福平的肝毒性比單個(gè)藥嚴(yán)重，其原因?yàn)槠渲幸凰幠苷T導(dǎo)CYP450，增加另一藥物的毒性代謝產(chǎn)物生成增加。
四、多項(xiàng)選擇題
1、以下屬于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的是
A、過(guò)敏性休克
B、食物過(guò)敏
C、輸血反應(yīng)
D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E、移植性排斥反應(yīng)
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 移植性排斥反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。本題考察的是變態(tài)反應(yīng)的分型。
2、以下屬于具有致畸作用的藥物有
A、秋水仙堿
B、咖啡因
C、己烯雌酚
D、苯妥英鈉
E、丙戊酸鈉
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 已經(jīng)證實(shí)或高度懷疑有致畸作用的藥物有：雄激素類、白消安、苯丁酸氮芥、秋水仙堿、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、異維A酸、巰嘌呤、甲氨蝶呤、苯妥英鈉、孕酮類、沙利度胺及丙戊酸鈉等。
3、以下屬于影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)體方面的因素的是
A、種族差別
B、性別
C、年齡
D、個(gè)體差異
E、用藥者的病理狀況
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)體方面的因素有：種族差別、性別、年齡、個(gè)體差異、用藥者的病理狀況和其它。
4、藥物警戒的最終目標(biāo)是
A、合理、安全地使用藥品
B、早期發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)
C、對(duì)已上市藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)價(jià)和交流
D、發(fā)現(xiàn)已知藥品的不良反應(yīng)的增長(zhǎng)趨勢(shì)
E、對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)、教育，并及時(shí)反饋相關(guān)信息
【正確答案】 ACE
【答案解析】 藥物警戒的最終目標(biāo)為合理、安全地使用藥品;對(duì)已上市藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)效益評(píng)價(jià)和交流;對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)、教育，并及時(shí)反饋相關(guān)信息。
5、藥物警戒的目的包括
A、評(píng)估藥物的效益、危害、有效及風(fēng)險(xiǎn)
B、促進(jìn)藥品安全、合理及有效地應(yīng)用
C、防范與用藥相關(guān)的安全問(wèn)題
D、提高患者在用藥、治療及輔助醫(yī)療方面的安全性
E、教育、告知患者藥物相關(guān)的安全問(wèn)題，增進(jìn)涉及用藥的公眾健康與安全
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 藥物警戒的目的包括：①評(píng)估藥物的效益、危害、有效及風(fēng)險(xiǎn)，以促進(jìn)其安全、合理及有效地應(yīng)用;②防范與用藥相關(guān)的安全問(wèn)題，提高患者在用藥、治療及輔助醫(yī)療方面的安全性;③教育、告知患者藥物相關(guān)的安全問(wèn)題，增進(jìn)涉及用藥的公眾健康與安全。
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