2013執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)之丙米嗪的藥理作用及不良反應(yīng)

　　丙米嗪的藥理作用及不良反應(yīng)

　　1.藥理作用

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　正常人服用本藥后，出現(xiàn)困倦、頭暈、口干、視力模糊等，連續(xù)服用后上述癥狀加重，并出現(xiàn)注意力不集中，思維能力下降。抑郁癥患者連續(xù)服藥后，可見情緒提高，精神振奮，出現(xiàn)明顯抗抑郁作用。但由于本品起效緩慢，需連續(xù)應(yīng)用2～3周才可有效，故不作應(yīng)急治療。

　　丙米嗪可抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素(NA)和5羥色胺(5-HT)的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，從而促進(jìn)突觸傳遞功能，發(fā)揮抗抑郁作用。但近來出現(xiàn)的一些抗抑郁藥并不抑制或僅輕微抑制NA及5-HT的再攝取，但卻有較強(qiáng)的抗抑郁作用，提示這類藥物的作用機(jī)制仍未完全弄清。

　　(2)自主神經(jīng)系統(tǒng)

　　可阻斷M膽堿受體。

　　(3)心血管系統(tǒng)

　　能降低血壓，抑制多種心血管反射。尚可引起直立性低血壓及心動(dòng)過速。此外，丙米嗪對(duì)心肌尚有奎尼丁樣作用。

　　2.臨床應(yīng)用

　　主要用于各型抑郁癥治療。對(duì)內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥療效較好，但對(duì)精神分裂癥患者的抑郁癥療效較差。