2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻易錯題

　　第九章 抗菌藥物

　　1、主要經非腎途徑清除，即使患者存在嚴重腎功能衰竭，也不需要調整劑量的青霉素類藥有

　　A.萘夫西林

　　B.氨芐西林

　　C.哌拉西林

　　D.苯唑西林

　　E.雙氯西林

　　正確答案：A,D,E

　　參考解析：本題考查青霉素類的特殊人群用藥。萘夫西林、苯唑西林、雙氯西林都主要經非腎途徑清除，即使患者存在嚴重腎功能衰竭，也不需要調整劑量。氨芐西林、哌拉西林、替卡西林。腎功能不全者需根據腎功能調整給藥劑量。故正確答案為ADE。

　　根據下面資料，回答1-1題

　　患兒，男，5日。昨起拒食、反應差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。

　　2、患者分泌物涂片、血培養(yǎng)找到革蘭陽性球菌，應換為以下哪種抗菌藥物

　　A.頭孢噻肟

　　B.頭孢他啶

　　C.阿莫西林

　　D.頭孢唑林

　　E.頭孢哌酮

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查頭孢類抗菌藥物的作用特點。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對G+球菌活性比第一、二、四代均弱，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，但早產兒及1個月以下的新生兒不推薦應用，所以選擇對革蘭陽性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白結合率為17%～20%。故正確答案為C。

　　根據下面選項，回答題

　　A.頭孢他啶

　　B.頭孢噻肟

　　C.氨曲南

　　D.頭孢美唑

　　E.拉氧頭孢

　　3、與氧頭孢烯類藥的抗菌活性相似的第三代頭孢菌素是

　　4、與氨曲南在結構上相似的頭孢菌素類藥是

　　5、通過與敏感需氧革蘭陰性菌細胞膜上PBP3的高度親合而發(fā)揮殺菌作用，僅對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差的是

　　6、屬于頭霉素類抗菌藥物的是

　　7、屬于氧頭孢烯類抗菌藥物的是

　　正確答案：B、A、C、D、E

　　參考解析：本題考查其他β一內酰胺類抗菌藥物的藥理作用與作用機制。(1)氧頭孢烯類藥的抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強作用，葡萄球菌屬、肺炎鏈球菌的等革蘭陽性球菌的抗菌活性差，對β-內酰胺酶穩(wěn)定。(2)氨曲南通過與敏感需氧革蘭陰性菌細胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用，僅對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差。(3)頭霉素類藥：頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾。(4)氧頭孢烯類：拉氧頭孢。

　　8、克拉霉素與環(huán)孢素合用

　　A.藥理作用拮抗

　　B.不良反應疊加

　　C.后者血藥濃度升高，不良反應增加

　　D.后者血藥濃度下降，藥效降低

　　E.無明顯藥物相互作用

　　正確答案：C

　　參考解析：克拉霉素可抑制肝藥酶，與環(huán)孢素合用，可增加環(huán)孢素的血漿濃度。

　　根據下面資料，回答題

　　藥師在急診藥房值班時，接聽病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬古霉素。

　　9、關于萬古霉素的兒童日劑量，正確的是

　　A.5mg/kg

　　B.15mg/kg

　　C.40mg/kg

　　D.60mg&g

　　E.80mg/kg

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查萬古霉素的用法用量。靜脈滴注：兒童，一次10mg/kg，每6小時1次。經計算日劑量為40mg/kg。故正確答案為C。

　　10、患者可能發(fā)生與靜脈滴注速度有關的不良反應是

　　A.高血壓危象

　　B.血糖異常

　　C.急性肝衰竭

　　D.紅人綜合征

　　E.出血

　　正確答案：D

　　參考解析：本題考查萬古霉素的不良反應。萬古霉素快速滴注時可出現血壓降低，甚至心搏驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅人綜合征，主要由嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組胺引起的，用苯海拉明和減慢萬古霉素輸注速度可以避免該反應的發(fā)生)。故正確答案為D。

　　11、關于多黏菌素的使用，錯誤的是

　　A.不建議多黏菌素單獨應用，根據不同感染部位、不同病原菌及藥敏情況聯合其他抗菌藥物

　　B.給藥途徑包括靜脈、霧化吸入、腦室內或鞘內注射

　　C.多黏菌素B穩(wěn)態(tài)血藥濃度維持在2～4mg/L，多黏菌素E穩(wěn)態(tài)血藥濃度維持在2mg/L

　　D.多黏菌素的主要不良反應是腎毒性和神經毒性，以腎毒性最常見

　　E.腎功能不全患者多黏菌素B和多黏菌素E均需調整劑量

　　正確答案：E

　　參考解析：本題考查多黏菌素的適應證、用法用量、臨床應用注意。腎功能不全患者多黏菌素B不需調整給藥劑量，多黏菌素E腎功能不全患者需調整劑量。其余選項的表述正確。故正確答案為E。

　　根據以下材料，回答題

　　A.氟康唑

　　B.伊曲康唑

　　C.伏立康唑

　　D.兩性霉素B

　　E.卡泊芬凈

　　11、對曲霉屬無效的藥物是

　　正確答案：A

　　參考解析：伏立康唑主要作用于曲霉屬。曲霉屬對氟康唑耐藥。

　　12、對隱球菌作用差的棘白菌素類抗真菌藥是

　　正確答案：E

　　參考解析：卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥，對隱球菌作用差。

　　第十章 抗病毒藥

　　根據下面選項，回答題

　　A.神經氨酸酶

　　B.HIV-1反轉錄酶

　　C.脫氧核糖核酸聚合酶

　　D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

　　E.整合酶

　　1、替比夫定的作用靶點是

　　正確答案：C

　　參考解析：本題考查抗病毒藥的作用機制。(1)核苷(酸)類抗肝炎病毒藥(本題中的替比夫定)的藥理作用均為通過競爭性抑制脫氧核糖核酸聚合酶(DNA聚合酶)，阻止HBV、DNA的復制。

　　2、阿昔洛韋的作用靶點是

　　正確答案：C

　　參考解析：本題共被作答518次正確率50%(2)核苷類抗皰疹病毒藥物(本題中的阿昔洛韋)在感染細胞內經酶作用轉化為核苷類似物，可競爭性抑制病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA合成、復制。

　　3、扎那米韋的作用靶點是

　　正確答案：A

　　參考解析：本題共被作答498次正確率43%(3)奧司他韋羧酸鹽、扎那米韋能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性。

　　4、奈韋拉平的作用靶點是

　　正確答案：B

　　參考解析:(4)非核苷類反轉錄酶抑制劑奈韋拉平與HIV-1的反轉錄酶直接結合并通過破壞該酶的催化位點來阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶的活性。

　　5、茚地那韋的作用靶點是

　　正確答案：D

　　參考解析:(5)蛋白酶抑制劑抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶,如茚地那韋與蛋白酶的活性部位直接結合,是蛋白酶的競爭性抑制劑,這種競爭性結合阻礙了病毒顆粒成熟過程中病毒前體多蛋白的裂解過程，由此產生的不成熟的病毒顆粒不具有感染性,無法建立新一輪感染。

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