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第一章 精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥
1、可產(chǎn)生軀體依賴性的藥物包括
A.巴比妥類
B.苯二氮䓬類
C.苯妥英鈉
D.哌替啶
E.嗎啡
正確答案：A,B,D,E
參考解析：苯妥英鈉常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項(xiàng)藥物均可產(chǎn)生軀體依賴性。
2、對(duì)小兒高熱性驚厥有效的藥物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英鈉
正確答案：A,B,C,D
參考解析：本題考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對(duì)驚厥無效，用于癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。故答案選ABCD。
3、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括
A.苯二氮䓬類
B.巴比妥類
C.醛類
D.環(huán)吡咯酮類
E.褪黑素類
正確答案：A,B,C,D,E
參考解析：本題考查鎮(zhèn)靜與催眠藥的分類。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮䓬類、巴比妥類、醛類、環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類和褪黑素類。故正確答案為ABCDE。
4、下列有關(guān)苯妥英鈉的描述，正確的是
A.治療某些心律失常有效
B.會(huì)引起牙齦增生
C.可用于治療三叉神經(jīng)痛
D.治療癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作有效
E.口服吸收規(guī)則，t1/2個(gè)體差異小
正確答案：A,B,C,D
參考解析：苯妥英鈉適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，癲癇強(qiáng)直陣攣性(大)發(fā)作，三叉神經(jīng)痛。會(huì)引起牙齦增生。
5、下列哪些藥物使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度
A.苯妥英鈉
B.丙戊酸鈉
C.卡馬西平
D.苯巴比妥
E.唑吡坦
正確答案：A,B,C,D
參考解析：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥容易出現(xiàn)蓄積中毒，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。唑吡坦使用時(shí)無需監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度。
6、卡馬西平的典型不良反應(yīng)包括
A.視物模糊，復(fù)視
B.變態(tài)反應(yīng)
C.史蒂文斯-約翰綜合征
D.紅斑狼瘡樣綜合征
E.齒齦增生
正確答案：A,B,C,D
參考解析：本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)。卡馬西平的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。
7、可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度增高的藥物是
A.華法林
B.氯霉素
C.異煙肼
D.阿司匹林
E.卡馬西平
正確答案：A,B,C
參考解析：苯妥英納與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等藥合用，由于它們可降低苯妥英納的代謝，使苯妥英鈉的血漿藥物濃度增高，從而增強(qiáng)療效或引起不良反應(yīng)。與香豆素類抗凝血藥合用時(shí)，開始可增加抗凝效應(yīng)，但持續(xù)應(yīng)用時(shí)則降低。
根據(jù)下面選項(xiàng)，回答題
A.哈欠、打噴嚏、流涕、出汗
B.驚厥、震顫、反射加速、發(fā)熱
C.胃痙攣、心動(dòng)過速、極度疲乏
D.神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐
E.心動(dòng)過緩、呼吸抑制、血壓下降、肌肉僵直
8、以上屬于阿片類藥物嚴(yán)重戒斷癥狀的是
正確答案：C
參考解析：本題考查阿片類藥物的作用特點(diǎn)、特殊人群用藥以及不良反應(yīng)。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可致生理或心理依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。(1)輕度的戒斷癥狀有哈欠、打噴嚏、流涕、出汗、食欲減退：中度戒斷癥狀有神經(jīng)過敏、失眠、惡心、嘔吐、腹瀉、全身疼痛、低熱;嚴(yán)重戒斷癥狀表現(xiàn)為激動(dòng)、震顫、發(fā)抖、胃痙攣、心動(dòng)過速、極度疲乏、虛脫等。(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、腹瀉等，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的戒斷治療。
(3)阿片類鎮(zhèn)痛藥給藥過程中如發(fā)生危象征兆，應(yīng)先作對(duì)癥處理，待好轉(zhuǎn)后才能給予足量。如：①心動(dòng)過緩。肌內(nèi)注射或靜脈注射阿托品。②呼吸抑制。給氧，進(jìn)行人工呼吸。③血壓下降。按需給予適宜的升壓藥和補(bǔ)液。④肌肉僵直。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)即靜脈注射適量的肌松藥，并進(jìn)行人工呼吸。故正確答案為C。
9、嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括
A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
B.鎮(zhèn)咳
C.抑制呼吸
D.肌肉松弛
E.惡心嘔吐
正確答案：A,B,C,E
參考解析：艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。余選項(xiàng)均為嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。
第二章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥及抗痛風(fēng)藥
根據(jù)下面選項(xiàng)，回答題
A.5～10mg/kg
B.0.5～2mg/kg
C.3mg/kg
D.7.5mg
E.10mg/kg
1、15歲以下兒童直腸使用美洛昔康的每日劑量是
2、布洛芬的小兒常用量是一次口服
3、雙氯芬酸兒童常用為一日
4、雙氯芬酸兒童一日最大劑量為
正確答案：D、A、B、C
參考解析：本題考查NSAID代表藥物的用法用量。15歲以下兒童直腸使用美洛昔康每日7.5mg，睡前塞入肛門。布洛芬的小兒常用量是一次口服5～10mg/kg。雙氯芬酸兒童常用量為一日0.5～2mg/kg。雙氯芬酸兒童一日最大劑量為3mg/kg。
5、下列關(guān)于藥物與抗痛風(fēng)藥的相互作用，錯(cuò)誤的是
A.秋水仙堿可降低口服抗凝血藥、抗高血壓藥的作用
B.別嘌醇與呋塞米同用可降低其控制痛風(fēng)和高尿酸血癥的效力
C.剮嘌醇與雙香豆素同用時(shí)，抗凝血藥的效應(yīng)可加強(qiáng)
D.丙磺舒可促進(jìn)腎小管對(duì)吲哚美辛的排出，使其血漿藥物濃度降低而療效減
弱
E.苯溴馬隆的促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽、吡嗪酰胺等拮抗而減弱
正確答案：D
參考解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的藥物相互作用。丙磺舒可抑制腎小管對(duì)吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血漿藥物濃度增高而毒性增加。故正確答案為D。
6、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是
A.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化
B.抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯
C.抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6
D.抑制黃嘌呤氧化酶
E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生
正確答案：A,B,C
參考解析：秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細(xì)胞侵潤和白細(xì)胞趨化，與中性白細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
7、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是
A.為次黃嘌呤氧化酶抑制劑
B.可減少尿酸生成
C.阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸
D.可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積
E.可致剝脫性皮炎
正確答案：B,C,D,E
參考解析：抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。
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