2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》強(qiáng)化練習(xí)題(15)

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　　(多選題)防治青霉素過敏反應(yīng)的措施包括

　　A.詳細(xì)詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史

　　B.做皮膚過敏試驗(yàn)

　　C.皮試液應(yīng)臨時配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜脈滴注

　　參考答案：ABCDE

　　答案解析：以上五項(xiàng)內(nèi)容敘述詳細(xì)，注意掌握。

　　例題：主要作用于革蘭陰性菌的半合成青霉素是

　　A.青霉素V

　　B.哌拉西林

　　C.匹氨西林

　　D.美西林

　　E.雙氯西林

　　參考答案：D

　　答案解析：主要用于G-性菌的青霉素類：美西林、替莫西林;主要用于G-性菌感染的治療(如尿路感染)，對某些腸球菌(傷寒)有較好作用，對G+作用差。

　　【1-3共用備選答案】

　　A.頭孢氨芐　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢吡肟　D.頭孢拉定

　　E.頭孢呋辛

　　1.屬于第二代頭孢菌素的藥物是

　　2.屬于第三代頭孢菌素的藥物是

　　3.屬于第四代頭孢菌素的藥物是

　　參考答案：E、B、C

　　答案解析：A.頭孢氨芐——第一代頭孢

　　B.頭孢哌酮——第三代頭孢

　　C.頭孢吡肟——第四代頭孢

　　D.頭孢拉定——第一代頭孢

　　E.頭孢呋辛——于第二代頭孢

　　綜合分析選擇題

　　患者，女，70歲，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和試驗(yàn)室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　1.首選的抗菌藥物是

　　A.阿奇霉素

　　B.頭孢唑林

　　C.萬古霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺嘧啶

　　參考答案：B

　　答案解析：頭孢菌素類、青霉素類、萬古霉素、林可霉素類屬于圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，頭孢菌素類不良反應(yīng)相對較少，適合老年患者，所以選B。

　　2.圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A.口服

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.靜脈滴注

　　D.皮下注射

　　E.動脈注射

　　參考答案：C

　　答案解析：圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)前必須選擇殺菌藥，術(shù)前0.5-2小時以小容積量溶劑稀釋，在短時間(30min)靜脈點(diǎn)滴，保證足夠的血藥濃度。

　　3.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時機(jī)是

　　A.術(shù)前24小時

　　B.術(shù)前0.5～2小時

　　C.術(shù)中

　　D.術(shù)后0.5～2小時

　　E.術(shù)后24小時

　　參考答案：B

　　答案解析：圍術(shù)期預(yù)防性用藥，給藥時間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。

　　4.Ⅰ類清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　參考答案：E

　　答案解析：預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　(多選題)關(guān)于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

　　A.對革蘭陽性菌的作用較第一代強(qiáng)

　　B.對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強(qiáng)

　　C.對綠膿桿菌無效

　　D.腎毒性比第一代增加

　　E.對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　參考答案：CE

　　具有最強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是

　　A.頭孢孟多

　　B.頭孢他啶

　　C.拉氧頭孢

　　D.頭孢呋辛

　　E.頭孢氨芐

　　參考答案：B

　　答案解析：頭孢他啶屬于第三代頭孢，對銅綠假單胞菌作用強(qiáng)。

　　可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是

　　A.克林霉素

　　B.美羅培南

　　C.阿米卡星

　　D.頭孢哌酮

　　E.環(huán)丙沙星

　　參考答案：E

　　答案解析：氟喹諾酮類可導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌腱病變：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。

　　患者，女，26歲，妊娠3個月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

　　A.阿莫西林

　　B.頭孢氨芐

　　C.青霉素G

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿奇霉素

　　參考答案：D

　　答案解析：妊娠及哺乳期婦女禁用氟喹諾酮類藥物。

　　下列會導(dǎo)致跟腱斷裂，禁用于18歲以下兒童的藥物是

　　A.頭孢克肟

　　B.氨曲南

　　C.林可霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.米諾環(huán)素

　　參考答案：D

　　答案解析：氟喹諾酮類藥物典型不良反應(yīng)：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂;血糖紊亂;光敏反應(yīng);精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　呋喃唑酮的抗菌機(jī)制是

　　A.干擾細(xì)菌的RNA轉(zhuǎn)錄

　　B.抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成

　　C.損傷細(xì)菌DNA

　　D.干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成

　　E.增加細(xì)菌的細(xì)胞膜通透性

　　參考答案：C

　　答案解析：呋喃妥因的抗菌機(jī)制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。

　　可引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，服藥期間禁止飲酒的抗菌藥物有

　　A.頭孢哌酮

　　B.甲硝唑

　　C.呋喃妥因

　　D.磷霉素

　　E.頭孢他啶

　　參考答案：ABC

　　答案解析：1.引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松。另外甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

　　2.不含甲硫四氮唑基團(tuán)，不引起雙硫侖樣反應(yīng)：頭孢拉啶、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等。

　　A.克林霉素

　　B.奧硝唑

　　C.萬古霉素

　　D.羅紅霉素

　　E.氟康唑

　　1.厭氧菌感染首選

　　2.耐藥厭氧菌嚴(yán)重感染首選

　　3.陰道滴蟲病首選

　　參考答案：B A B

　　答案解析：硝基咪唑類衍生物對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具強(qiáng)大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。耐藥厭氧菌嚴(yán)重感染選林可霉素類藥物。

　　抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

　　A.克拉霉素

　　B.慶大霉素

　　C.甲氧芐啶

　　D.磺胺嘧啶

　　E.氧氟沙星

　　參考答案：C

　　答案解析：甲氧芐啶作用機(jī)制，抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止細(xì)菌核酸合成。

　　A.氟康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.利巴韋林

　　D.拉米夫定

　　E.克拉霉素

　　1.用于淺表和深部真菌感染的藥物是

　　參考答案：A

　　2.用于衣原體、支原體肺炎的藥物是

　　參考答案：E

　　答案解析：多烯類藥物和唑類藥物是可用于淺表和深部真菌感染的藥物。故選A。用于衣原體、支原體肺炎的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。故選E。

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