2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》經典考題(19)

　　一、A

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內皮生長因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內皮細胞表面相互作用，從而阻止內皮細胞增殖和新血管生成。

　　單抗藥為大分子蛋白質，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應或其他超敏反應。

　　建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩査。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酪氨酸激酶是一類能催化ATP，參與細胞生長、增殖、分化的酶，而抑制劑可阻礙酪氨酸激酶活性，抑制細胞增殖，常見藥物有吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、埃羅替尼等，可用于經一個或二個治療方案失敗的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉非替尼與細胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用，與傳統(tǒng)化療藥無交叉耐藥，可用于治療經鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雄激素藥：代表藥為氟他胺。為非甾體雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者;對氟他胺過敏者禁用。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 他莫昔芬和雌激素均可自由地通過細胞膜，并與雌激素競爭性結合胞漿內的雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復合物。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑來曲唑、阿那曲唑。本類藥可減少雌激素生成，達到抑制乳腺癌細胞生長的目的，由于不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經前的乳腺癌患者。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經前乳腺癌患者。故選C。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強其活性和療效，但應注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內的pH，導致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產生刺激作用。因此選B。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小細胞肺癌與激素水平無關。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 應用甲氨蝶呤應監(jiān)測腎毒性：為預防腎毒性可同時給予尿路保護藥美司鈉;大劑量使用甲氨蝶呤后，可利用正常細胞(5～7天)與腫瘤細胞(7～10天)復蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可提高療效減少不良反應。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲氨蝶呤與二氫葉酸還原酶有高親和力，可競爭性地與二氫葉酸還原酶結合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細胞的增殖。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗腫瘤藥物作用主要針對細胞分裂，使用過程中會影響到正常組織細胞，在殺傷惡性腫瘤細胞的同時，對某些正常的組織也有一定程度的損害。主要表現在骨髓毒性，出現白細胞減少，對感染的抵抗力降低。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥物。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲氨蝶呤能抑制二氫葉酸還原酶，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意監(jiān)護心臟毒性

　　(1)本類藥慎用于心臟病、高血壓等患者，

　　(2)必須用專屬性級強的解毒劑右雷佐生。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗腫瘤抗生素為細胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用。這類藥物多有一定毒性，有些是特異性毒性，例如多柔比星的心臟毒性，因此在應用時應常規(guī)檢査血象、心、肺及肝腎功能。

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